前言
我成為物理治療師已20 多年。我出生于第二代嬰兒潮，那是一個升學(xué)很困難的時代。模糊地記得，我參加了大學(xué)和專門學(xué)校的考試，但都沒有通過。大約在那個時候，我聽到了康復(fù)一詞，并有機會在保健教育中了解到更多關(guān)于康復(fù)的知識，從而對物理治療師這個職業(yè)產(chǎn)生了興趣。
之后，我開始考慮未來要做什么，在決定以成為物理治療師為目標(biāo)后，我選擇留級繼續(xù)學(xué)習(xí)。再后來，我進入了培訓(xùn)學(xué)校，在那里遇到了恩師林典雄先生（現(xiàn)供職于運動器官功能解剖學(xué)研究所）。我在學(xué)生時代就一直受到林老師的關(guān)照。畢業(yè)后，我回到家鄉(xiāng)工作。
雖然在林老師的講座中學(xué)到了有關(guān)運動器官疾病的知識，但我在臨床實際工作中卻面臨改善關(guān)節(jié)活動困難、治療引發(fā)疼痛等問題。我甚至無法判斷是否存在可以治愈的功能障礙卻沒有得到治療，抑或強行治療本不能治愈的功能障礙。我向醫(yī)生請教，卻沒有得到關(guān)于運動治療的實際指導(dǎo)（后來我才知道醫(yī)生沒有接受過運動治療的培訓(xùn)）。
幾年后，我有幸在母校附近召開的學(xué)會上演講，并見到了許久未見的林老師。
由于這樣的緣分，沒有實踐過對應(yīng)該治療或可以治療的病理狀態(tài)進行針對性治療的我開始與林老師一起工作。從教學(xué)、實踐、協(xié)助工作，到參加學(xué)會、講習(xí)班，我?guī)缀鯀⒓恿怂�有的活動，每日不間斷地學(xué)習(xí)。我在臨床見習(xí)時，收到了進行肩周炎保守治療的指示，當(dāng)時我的頭腦里一片空白，不知道該如何操作，只能主動、被動地彎曲、伸展患者的手臂。林老師說就這樣吧，同時迅速接手，順利完成評估后對患者進行治療，患者的肩關(guān)節(jié)活動度在無痛的情況下肉眼可見地增大了，患者的臉上浮現(xiàn)出微笑。目睹了這個場面的我不禁感嘆：不同的人做同樣的事，結(jié)果差別竟然如此巨大。這件事讓我至今仍難以忘懷。
我們還參加了骨科康復(fù)學(xué)會。學(xué)會顧問加藤老師教會了我作為治療師可以做到的3件事：改善關(guān)節(jié)活動度、增強肌力并保持肢體平衡。通過改善攣縮關(guān)節(jié)的活動度，可以更容易地增強肌力并使肢體易于保持平衡。因此，我們在臨床實踐中特別關(guān)注攣縮關(guān)節(jié)活動度的改善情況。
3 年后，我又回到了最初的工作單位。在這里，面對以前無法治療的疾病，我運用這3 年所學(xué)到的知識和技能來解決問題，感到現(xiàn)在的自己與以前的自己截然不同。此外，我們一直在積累病例，并通過在學(xué)會匯報、發(fā)表論文等方式進行分享。為了傳播診療的思路、知識和技術(shù)，我們于2002 年成立了骨科康復(fù)學(xué)會茨城分會，目前，我們的會員還在增加。
本書介紹的針對膝關(guān)節(jié)攣縮的手法治療包括軟組織（如皮膚、皮下組織、肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等）的評估，腫脹、水腫的干預(yù)，疼痛的評估，活動度的評估，改善肌肉萎縮及增強肌力的方法；本書還展示了關(guān)節(jié)活動受限的病理狀態(tài)，同時也記錄了關(guān)節(jié)活動受限的物理治療方法。治療攣縮只用普通方法是不行的，盡管這些方法也有助于攣縮的改善。此外，雖然本書的內(nèi)容主要針對治療，但在實際的臨床工作中將其應(yīng)用在預(yù)防上可以減少攣縮的發(fā)生。如果本書介紹的方法可以讓患者們盡早得到無痛、有效的治療，將是我的榮幸。
最后，在這里向為這本書提供知識和技術(shù)的骨科康復(fù)學(xué)會的諸位老師，包括我的恩師林典雄老師，也向?qū)ξ业氖聵I(yè)給予寬容和理解，和我一起為共同目標(biāo)互相鼓勵、一同進步、在我身后支持我的妻子直美和兒子一優(yōu)表示真心的感謝。
綜合醫(yī)院、土浦協(xié)同醫(yī)院 橋本貴幸