20 世紀(jì)30 年代，中國(guó)普胸外科像一粒剛剛種下的種子，開(kāi)始發(fā)芽，這個(gè)時(shí)候我們僅是稍稍落后于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，然而，由于種種原因，直到20 世紀(jì)70 年代，北京兒童醫(yī)院才成立了國(guó)內(nèi)第一個(gè)獨(dú)立的小兒胸外科。1987 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒心胸外科學(xué)組被批準(zhǔn)正式成立，2015 年小兒普胸外科協(xié)作組正式成立，2019 年小兒普胸外科學(xué)組正式成立，從此，小兒普胸外科才真正有了自己的組織。
雖然1985 年大學(xué)畢業(yè)后，我陸陸續(xù)續(xù)開(kāi)始接觸小兒胸外科患者，但是無(wú)論是關(guān)注度還是精力都較少用在小兒普胸外科上，一直認(rèn)為小兒心臟外科更有挑戰(zhàn)性，加之小兒普胸外科醫(yī)療器械引入滯后，新的技術(shù)較少，越發(fā)顯得可有可無(wú)。直到2013 年底，我有幸從上海兒童醫(yī)學(xué)中心劉錦紛院長(zhǎng)手中接過(guò)中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)心胸外科學(xué)組組長(zhǎng)的重?fù)?dān)，才迫使我靜下心來(lái)思考中國(guó)小兒心胸外科今后的發(fā)展方向，如何在前輩的基礎(chǔ)上讓中國(guó)小兒心胸外科有更好更快的發(fā)展。梳理后我發(fā)現(xiàn)，小兒心臟外科近20 年來(lái)已經(jīng)得到了飛速發(fā)展，手術(shù)技術(shù)、科研水平、存活數(shù)量等均達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平。反觀(guān)小兒普胸外科，已經(jīng)嚴(yán)重滯后于其他學(xué)科，沒(méi)有獨(dú)立正規(guī)的行業(yè)組織，專(zhuān)業(yè)人士及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都不重視，各家醫(yī)院組織形式都不太一樣，普胸疾病就診的歸屬五花八門(mén)，既有歸屬于獨(dú)立的小兒胸外科、小兒心胸外科，更有歸屬于新生兒外科、小兒普外科、小兒外科、腫瘤外科、成人胸外科、成人普外科等，諸多專(zhuān)科都在這片土地上匯集，業(yè)內(nèi)沒(méi)有正式的行業(yè)規(guī)范，其手術(shù)方式、手術(shù)適應(yīng)證、圍術(shù)期處理方法等千人千法，由于不重視、無(wú)組織，幾乎是任意而行。
我們召集了學(xué)組主要專(zhuān)家共同探討了學(xué)科的發(fā)展方向，共同認(rèn)為野蠻生長(zhǎng)要不得。首先，我們必須承認(rèn)，宏觀(guān)上國(guó)內(nèi)小兒普胸外科的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美，以臨床研究為例，我們目前依然停留在做單中心、回顧性研究，而國(guó)外早已開(kāi)展多中心、前瞻性研究等。其次，我們也要認(rèn)識(shí)到自己的優(yōu)勢(shì)，我們擁有全球最多的人口，也就擁有全球數(shù)量最多的病源，只要積極努力，任何小眾科室乘以巨大的人口基數(shù)均是大事情。
學(xué)組委員們?nèi)翰呷毫μ岢隽苏衽d我國(guó)小兒普胸外科的四部曲：首先，建立小兒普胸外科組織，整合全國(guó)相關(guān)資源，不問(wèn)出處，均為我所用，即成立一個(gè)廣泛意義的全國(guó)小兒普胸協(xié)作組，委員為來(lái)自各家醫(yī)院不同專(zhuān)業(yè)但從事小兒胸外科工作的同行。其次，要有學(xué)術(shù)凝聚力，經(jīng)共同討論，決定將兩年一次的全國(guó)小兒心胸外科會(huì)議改為一年一次，會(huì)議名稱(chēng)改為全國(guó)先心外科會(huì)議和全國(guó)小兒普胸外科會(huì)議，輪流舉行，隨即于2015 年7 月在南京召開(kāi)了第一次全國(guó)小兒普胸外科會(huì)議，與會(huì)代表來(lái)自8 個(gè)不同專(zhuān)科從事小兒胸外科的專(zhuān)家，共170 余人，邁出了學(xué)術(shù)規(guī)范的第一步。再次，針對(duì)行業(yè)野蠻生長(zhǎng)的亂象，加強(qiáng)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，組織國(guó)內(nèi)主要專(zhuān)家，主要是這次參加編書(shū)的專(zhuān)家，建立一支專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，專(zhuān)門(mén)制定小兒普胸外科疾病的外科治療共識(shí)或指南。迄今已完成了有關(guān)小兒普胸外科的8 部專(zhuān)家共識(shí)，使一些有爭(zhēng)議的手術(shù)方案、手術(shù)適應(yīng)證等得到了一定的法律層面上的認(rèn)可。最后，我們還充分發(fā)揮專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的作用，集思廣益，改善目前小兒胸外科手術(shù)器械缺乏的現(xiàn)象，鼓勵(lì)設(shè)計(jì)適合小嬰兒及新生兒使用的產(chǎn)品，從而降低手術(shù)難度，加快手術(shù)速度，提高手術(shù)質(zhì)量。
通過(guò)這一系列努力，近年來(lái)小兒胸外科得到了很快的發(fā)展，許多醫(yī)院成立了小兒胸外科，全國(guó)手術(shù)量也在快速增加。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2019 年年底小兒普胸手術(shù)量達(dá)到了35 000 臺(tái)左右。隨著開(kāi)展小兒普胸外科積極性的提高，專(zhuān)家共識(shí)的不斷制定，一部能指導(dǎo)行業(yè)青年醫(yī)師及新開(kāi)展專(zhuān)科學(xué)習(xí)的參考書(shū)成為一個(gè)迫切的需求。
幸運(yùn)的是，曾騏教授作為我國(guó)從事小兒胸外科的杰出代表，我們有許多共同的觀(guān)點(diǎn)，我們和劉文英、舒強(qiáng)、李索林、馮杰雄、賈兵等專(zhuān)家適時(shí)地對(duì)編書(shū)內(nèi)容進(jìn)行了分解、布置。非常感動(dòng)的是撰寫(xiě)小兒胸外科學(xué)設(shè)想得到了全國(guó)小兒胸外科專(zhuān)家們的積極響應(yīng)，他們幾易其稿，認(rèn)認(rèn)真真完成各自的任務(wù)。
隨著編書(shū)的深入，我們發(fā)現(xiàn)新的技術(shù)- 新的器械不斷涌現(xiàn)。近年來(lái)，跟隨成人胸外科器械不斷更新?lián)Q代，手術(shù)機(jī)器人等已相繼投入小兒胸外科手術(shù)操作，小兒普胸疾病微創(chuàng)化已經(jīng)勢(shì)不可擋，所以我們適應(yīng)形勢(shì)，及時(shí)加入了機(jī)器人手術(shù)等最新進(jìn)展。與此同時(shí)，兄弟科室技術(shù)的進(jìn)步也在敦促小兒普胸外科的發(fā)展。產(chǎn)前超聲影像技術(shù)為小兒普胸手術(shù)開(kāi)啟另一雙眼睛；麻醉和監(jiān)護(hù)的生命支持、單肺通氣技術(shù)、小嬰兒圍術(shù)期管理等為小兒普胸手術(shù)的成功起到了重要的保駕護(hù)航作用�！缎�兒胸外科學(xué)》的撰寫(xiě)是一個(gè)全新的挑戰(zhàn)，寫(xiě)作團(tuán)隊(duì)涉及病理、影像、基礎(chǔ)知識(shí)、重癥監(jiān)護(hù)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)，我們?cè)诒緯?shū)中均努力涉及。
小兒胸外科需要完備清晰的理念和豐富的臨床實(shí)踐。編寫(xiě)此書(shū)是為了讓小兒胸外科醫(yī)師更好地掌握此理念和技術(shù)并且熟練應(yīng)用于臨床。我們?cè)笧橹袊?guó)小兒普胸事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量，推動(dòng)制定臨床路徑、專(zhuān)家共識(shí)、臨床指南等，力爭(zhēng)規(guī)范小兒普胸疾病的診療，為小兒胸外科專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員做好服務(wù)工作。當(dāng)今的科技發(fā)展迅速，5G 時(shí)代的來(lái)臨使交流方式已經(jīng)發(fā)生很大的變化。電子書(shū)及手機(jī)5G的廣泛應(yīng)用，給紙質(zhì)版書(shū)籍的傳播帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)，所以我們嘗試將采用紙質(zhì)和數(shù)字融合出版。
在本書(shū)撰寫(xiě)過(guò)程中，感謝胡廷澤、谷興琳、江澤熙、錢(qián)龍寶等前輩的關(guān)心和支持，感謝錢(qián)龍寶教授對(duì)全書(shū)的審定，感謝本書(shū)編輯團(tuán)隊(duì)和南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院諸位同仁的合作，在此不一一列名，沒(méi)有你們的支持，本書(shū)將不會(huì)如此精彩。由于時(shí)間倉(cāng)促，編寫(xiě)范圍廣泛，本書(shū)難免存在不足和錯(cuò)誤，希望廣大讀者諒解，歡迎發(fā)送郵件至郵箱renweifuer@pmph.com，或掃描封底二維碼，關(guān)注人衛(wèi)兒科學(xué)，對(duì)我們的工作予以批評(píng)指正，以期再版修訂時(shí)進(jìn)一步完善，更好地為大家服務(wù)。
莫緒明
2022 年7 月