筑癇是神經(jīng)系統(tǒng)第二大疾病，發(fā)病率高達(dá)千分之七，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，同時(shí)，為社會(huì)帶來(lái)了巨大的負(fù)擔(dān)。在我國(guó)有1000萬(wàn)癲癇患者，其中300多萬(wàn)為難治性癲癇，提高此類(lèi)病患的生存質(zhì)量、減輕社會(huì)的負(fù)擔(dān)，是現(xiàn)代癲癇外科的根本任務(wù)。
現(xiàn)代集癇治療方式有三：藥物、手術(shù)與神經(jīng)調(diào)控治療。藥物治療雖以癲癇內(nèi)科為主，外科醫(yī)生也不應(yīng)忽視。藥物治療需以正確診斷為基礎(chǔ)，合理選擇、足量使用抗癲癇藥物。神經(jīng)調(diào)控治療是相對(duì)開(kāi)展較晚的新療法，自1997年美國(guó)食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療癲癇以來(lái)，已成為現(xiàn)代癲癇外科的利器，目前其主要包括迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）、腦深部電刺激術(shù)（DBS）、反應(yīng)性環(huán)路皮層刺激術(shù)（RNS）、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激術(shù)（rTMS）等。特別是，藥物難治卻又不適于根治性手術(shù)的患者，神經(jīng)調(diào)控治療幫助很大，既減輕了壤癇發(fā)作，又提高了生存質(zhì)量。傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)式分為根治性與姑息性，姑息性手術(shù)比例因神經(jīng)調(diào)控治療的不斷發(fā)展而應(yīng)用減少。現(xiàn)代癲痢外科手術(shù)常以根治為目標(biāo)，常見(jiàn)手術(shù)有，標(biāo)準(zhǔn)顳前葉及內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)切除術(shù)、選擇性局灶性皮質(zhì)切除術(shù)、多腦葉切除術(shù)、大腦半球離斷術(shù)等。立體定向深部電極植入術(shù)不斷成熟，使立體腦電圖的應(yīng)用趨于日�；�。通過(guò)三維定位致癇灶，擦癇網(wǎng)絡(luò)理論不斷完善，促使傳統(tǒng)的腦葉切除，更多地變?yōu)橐怨δ苄阅X區(qū)為劃分的裁剪式切除。同時(shí)，三維定位功能區(qū)，在保證療效的同時(shí)，顯著減少了術(shù)后功能缺失，大大提高了患者的生活質(zhì)量，使個(gè)體化精準(zhǔn)癲癇外科成為現(xiàn)實(shí)。
近10年來(lái)，我國(guó)癲癇外科蓬勃發(fā)展，2019年中國(guó)抗集癇協(xié)會(huì)評(píng)選出全國(guó)首批15家綜合癲癇中心，此外，規(guī)范性癲癇中心數(shù)量近400家，每年進(jìn)行切除性手術(shù)近10000臺(tái)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)近1000臺(tái)，但相對(duì)于300多萬(wàn)難治性癲癇患者而言，存在巨大治療缺口，且發(fā)展參差不齊、城鄉(xiāng)不均衡，治療集中于北上廣與東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。本書(shū)是由中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)批準(zhǔn)，并組織相關(guān)專(zhuān)家撰寫(xiě)的，同時(shí)又得到中華醫(yī)學(xué)會(huì)功能神經(jīng)外科學(xué)組與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)功能神經(jīng)外科學(xué)組的支持才得以順利完成。本書(shū)規(guī)范、簡(jiǎn)練、實(shí)用，希望廣大癲癇外科醫(yī)生，特別是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)擦癇從業(yè)人員，可以通過(guò)此書(shū)獲益，提高懶癇診療水平，為更多的患者帶來(lái)健康，福及五湖四海。
欒國(guó)明
首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心主任
北京腦重大疾病研究院癲癇研究所所長(zhǎng)北京市癲癇病臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任
2022年4月