實用性強:本書從基層醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設、創(chuàng)傷院前急救、創(chuàng)傷院前院內(nèi)銜接、創(chuàng)傷院內(nèi)急救、創(chuàng)傷相關最新理論、創(chuàng)傷核心技術操作等與創(chuàng)傷密切相關的方面進行編寫,符合目前創(chuàng)傷救治發(fā)展需求,解決目前困擾創(chuàng)傷救治過程中的許多焦點問題;注重操作:以圖文并茂的形式對各項核心技術操作進行闡述,便于讀者理解;同時將配套操作視頻作為補充,臨床醫(yī)師使用非常方便。每章由10個知識點正文5個常見錯誤推薦擴展閱讀文獻及書籍組成,配8~10章照片、示意圖或流程圖。
中國創(chuàng)傷救治培訓(CTCT)項目2016年7月由王正國院士、付小兵院士和姜保國院長倡導成立,由中國醫(yī)師協(xié)會主辦,CTCT專家委員會、全國嚴重創(chuàng)傷規(guī)范化救治培訓中心和王正國創(chuàng)傷醫(yī)學發(fā)展基金會承辦,是我國首個標準化創(chuàng)傷救治精品醫(yī)學繼教培訓項目。已納入中國醫(yī)師協(xié)會繼教培訓,并注冊商標。本書依據(jù)創(chuàng)傷救治循證醫(yī)學原則及國際最新進展,結(jié)合國內(nèi)現(xiàn)狀編寫。有助于從事創(chuàng)傷工作的基層人員能安全、規(guī)范和高效地評估和處置嚴重創(chuàng)傷和群體創(chuàng)傷。
創(chuàng)傷救治涉及所有醫(yī)院,尤其是基層醫(yī)院,這些醫(yī)院的傷員和與創(chuàng)傷相關的手術分別占8.46% ~ 12.02% 和15.91% ~ 41.86%。與之不相匹配的是,這些基層醫(yī)院從事創(chuàng)傷救治的醫(yī)務人員缺乏相關的系統(tǒng)、規(guī)范培訓。在臨床實踐中,創(chuàng)傷救治存在各自為政、各用其法、水平參差不齊等現(xiàn)象,對同一類創(chuàng)傷病例,不同醫(yī)務人員其處理方法和程序常有差異。
無論何種形式的培訓,均需要針對接受培訓的特定人群的不同背景,以及特定人群的各種需求來進行,只有針對性的培訓才能夠滿足需求。如何對基層衛(wèi)生機構醫(yī)生隊伍進行創(chuàng)傷救治培訓,是我國創(chuàng)傷救治體系建設面臨的巨大挑戰(zhàn)。為此,由中國創(chuàng)傷救治培訓專家委員會、王正國創(chuàng)傷醫(yī)學發(fā)展基金會、中國縣級醫(yī)院急診聯(lián)盟主辦,余姚市人民醫(yī)院、陸軍特色醫(yī)學中心聯(lián)合運作的中國創(chuàng)傷救治培訓基層版(China Trauma Care Training-Basic,CTCT-B)于2017 年9 月啟動建設。
作為CTCT 四位一體的重要組成,CTCT-B 針對我國基層醫(yī)院參與創(chuàng)傷救治的醫(yī)護人員,規(guī)范他們在各種創(chuàng)傷緊急救治中的行為,目的是使受過培訓的人員能夠獨立有效地評估和處置多發(fā)傷等嚴重傷員,穩(wěn)定傷員的生命體征,為后續(xù)轉(zhuǎn)運或治療提供條件。
截至2021 年11 月,CTCT-B 在全國17 個。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市) 已經(jīng)舉辦35 期,培訓人員達2 753 人。在4 年的培訓過程中,CTCT-B 遵循持續(xù)質(zhì)量改進原則,不斷優(yōu)化、創(chuàng)新,緊扣基層醫(yī)院需求,包括理論授課、病例討論、時間窗高仿真全流程創(chuàng)傷救治模擬演練和創(chuàng)傷技能培訓。
在積累了較為豐富的實際培訓經(jīng)驗的基礎上,《中國創(chuàng)傷救治培訓:基層培訓》于2021 年1 月16 日在線上召開編寫啟動會,36 位專家參加會議。杜賢總編輯在啟動會上指出創(chuàng)傷是危害人類健康、致死致殘的重要因素之一,他表示CTCT 體系涵蓋了分級診療的各個層次和各個環(huán)節(jié),構成中國創(chuàng)傷救治的立體網(wǎng)絡;本書編寫應體現(xiàn)堅持中國特色、富有時代特征、體現(xiàn)中國原創(chuàng)、體現(xiàn)規(guī)范救治講究實用管用、打造精品教材六大特色,特別提出思想精深、內(nèi)容精準、技術精湛、圖片精美、視頻精彩和制作精良的六精理念!吨袊鴦(chuàng)傷救治培訓:基層培訓》作為CTCT-B 的配套教材,由具有豐富經(jīng)驗的CTCT-B 講師及工作在創(chuàng)傷救治一線的青年骨干撰寫,內(nèi)容按照CTCT-B 授課課程分章,包括理論和技術兩個部分,并首次配合技術培訓錄制11 個教學視頻,相信這些努力將使本教材更具新穎性和實用性。
感謝王正國院士、付小兵院士、蔣建新院士和姜保國院士對CTCT 和本書的支持和指導。感謝寧波大學醫(yī)學院附屬陽明醫(yī)院王正國院士工作站的支持。感謝各位參與編寫專家的付出。
縣域是救治傷員數(shù)量眾多的代表區(qū)域,是多數(shù)創(chuàng)傷發(fā)生的第一現(xiàn)場,縣域創(chuàng)傷救治體系是我國創(chuàng)傷救治體系的基石,郡縣治,天下安,期待本書能為基層創(chuàng)傷救治體系建設貢獻綿薄之力。
值此付梓之際,我們也誠惶誠恐,雖竭盡所能,但還覺意蘊未盡,如有不足,甚至謬誤之處,還望各位同道不吝指出,予以斧正。
張連陽 李子龍
2021 年11 月17 日
張連陽
陸軍軍醫(yī)大學陸軍特色醫(yī)學中心創(chuàng)傷外科主任,教授、主任醫(yī)師、博士生導師。兼任中國醫(yī)師協(xié)會創(chuàng)傷外科醫(yī)師分會名譽會長,中華醫(yī)學會災難醫(yī)學分會副主任委員,中華醫(yī)學會創(chuàng)傷學分會常務委員、創(chuàng)傷急救與多發(fā)傷專家委員會主任委員。長期從事創(chuàng)傷外科及普通外科醫(yī)療、教學、科研工作,擅長多發(fā)傷緊急救治和損害控制外科技術,腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷及其并發(fā)癥救治等。 李子龍:余姚市人民醫(yī)院急診科主任,寧波大學醫(yī)學院急診醫(yī)學研究所所長,主任醫(yī)師(二級崗位)、博士生導師。兼任中國醫(yī)師協(xié)會創(chuàng)傷外科醫(yī)師分會常務委員,中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會縣域急診急救學組副組長、急診醫(yī)學分會創(chuàng)傷學組委員、創(chuàng)傷學分會創(chuàng)傷急救與多發(fā)傷學組委員,中國縣級醫(yī)院急診聯(lián)盟副理事長兼秘書長。長期從事急危重癥研究,主攻急救醫(yī)學、危重癥醫(yī)學,以危重病、嚴重多發(fā)傷救治為主要研究方向。
第一章 創(chuàng)傷概論/1
第二章 基層醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設/8
第三章 縣域創(chuàng)傷救治體系建設/23
第四章 創(chuàng)傷早期評估與處理/33
第五章 創(chuàng)傷現(xiàn)場救治/40
第六章 院前損害控制性復蘇/46
第七章 院前創(chuàng)傷急救陷阱與對策/53
第八章 時間窗高仿真全流程創(chuàng)傷救治模擬演練/60
第九章 院內(nèi)創(chuàng)傷救治陷阱與對策/74
第十章 嚴重創(chuàng)傷創(chuàng)面治療/85
第十一章 災難醫(yī)學救援桌面推演/110
第十二章 創(chuàng)傷檢查檢驗技術/122
第十三章 環(huán)甲膜穿刺置管術/137
第十四章 氣管插管術/141
第十五章 胸腔穿刺術和胸腔閉式引流術/148
第十六章 止血帶應用技術/157
第十七章 交界部位止血裝置應用技術/162
第十八章 骨盆帶應用技術/169
第十九章 靜脈通道建立技術/177
第二十章 骨髓腔內(nèi)輸液通路技術/189
第二十一章 脊柱固定技術/194
第二十二章 四肢骨折緊急固定技術/203
第二十三章 搶救室常用創(chuàng)傷救治藥物及使用/218
第二十四章 搶救室鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜技術/231
第二十五章 創(chuàng)傷緊急止血技術/242
第二十六章 創(chuàng)傷緊急輸血技術/250
第二十七章 清創(chuàng)術/259
第二十八章 筋膜切開術/267
第二十九章 傷員搬運技術/279
第三十章 傷員救護車轉(zhuǎn)運/290
第三十一章 傷員直升機轉(zhuǎn)運/301
第三十二章 創(chuàng)傷復蘇單元建設/315
第三十三章 創(chuàng)傷復合手術室建設/327
視頻目錄
視頻1 環(huán)甲膜穿刺置管術/139
視頻2 氣管插管術/144
視頻3 胸腔閉式引流術/154
視頻4 止血帶應用技術/160
視頻5 交界部位止血裝置應用技術/166
視頻6 骨盆帶應用技術/173
視頻7 靜脈通道建立技術/185
視頻8 骨髓腔穿刺置管術/192
視頻9 頸托及脊柱固定術/201
視頻10 四肢與骨折固定技術/209
視頻11 骨筋膜間室切開減壓術/263