第一章NCU護(hù)士人力資源管理/1

第一節(jié)NCU護(hù)士人力組織架構(gòu)/1

一、NCU護(hù)士人員結(jié)構(gòu)/1

二、NCU護(hù)士的職責(zé)/1

第二節(jié)NCU護(hù)士的準(zhǔn)入/2

一、崗位準(zhǔn)入護(hù)士/2

二、專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)/5

三、護(hù)士長(zhǎng)的培養(yǎng)/6

四、進(jìn)修護(hù)士培養(yǎng)/7

五、低年資護(hù)士規(guī)范化培養(yǎng)/11

六、高年資輪轉(zhuǎn)護(hù)士培養(yǎng)/13

第三節(jié)NCU績(jī)效管理/14

一、個(gè)人績(jī)效的評(píng)價(jià)/14

二、團(tuán)隊(duì)績(jī)效的評(píng)價(jià)/14

第四節(jié)人力調(diào)配/14

一、護(hù)士替代原則/14

二、護(hù)士請(qǐng)假制度/15

三、護(hù)士排班/15

第二章NCU護(hù)理質(zhì)量管理/17

第一節(jié)NCU護(hù)理質(zhì)量控制小組的建立/18

一、護(hù)理質(zhì)控小組/18

二、感染控制小組/19

三、信息小組/21

四、藥品安全質(zhì)控小組/21

五、營(yíng)養(yǎng)支持小組/23

六、血液凈化小組/24

七、皮膚護(hù)理小組/26

八、靜脈輸液小組/28

九、護(hù)理教學(xué)小組/30

十、護(hù)理科研小組/32

第二節(jié)護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理/33

一、各崗位職責(zé)的管理/33

二、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)/44

三、護(hù)理記錄單的設(shè)立/50

四、不良事件報(bào)告單/53

第三章NCU護(hù)理工作制度/63

第一節(jié)NCU護(hù)理規(guī)章制度/63

一、護(hù)理安全制度/63

二、護(hù)理評(píng)估制度/63

三、護(hù)理查房制度/64

四、健康教育制度/64

五、不良事件管理制度/64

六、負(fù)壓隔離病房的管理及出入制度/65

七、危重癥患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度/66

八、醫(yī)囑的執(zhí)行制度/67

九、交接班制度/67

十、危急值項(xiàng)目護(hù)理觀察內(nèi)容/69

十一、標(biāo)識(shí)使用制度/70

第二節(jié)設(shè)施與設(shè)備的管理/71

一、儀器設(shè)備小組的工作職責(zé)/71

二、醫(yī)療設(shè)備緊急調(diào)配制度/71

第三節(jié)應(yīng)急預(yù)案/72

一、儀器使用故障應(yīng)急預(yù)案/72

二、患者救治相關(guān)應(yīng)急預(yù)案/78

三、護(hù)理操作相關(guān)預(yù)案/83

四、傳染性疾病相關(guān)應(yīng)急預(yù)案/85

第四章NCU護(hù)理感染控制的管理/88

第一節(jié)NCU的感染控制制度/88

一、管理依據(jù)/88

二、感染控制策略/88

第二節(jié)隔離患者的管理制度/90

一、管理依據(jù)/90

二、管理措施/90

三、知識(shí)鏈接/91

第三節(jié)多重耐藥菌感染的管理/92

一、管理依據(jù)/92

二、多重耐藥菌感染預(yù)防措施/93

三、知識(shí)鏈接/94

第四節(jié)新型冠狀病毒肺炎常態(tài)化防控感染方案/94

一、科室感染防控總要求/94

二、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要求/95

三、環(huán)境清潔消毒要求/95

四、疑似/確診病例隔離病區(qū)（室）的管理要求/96

五、新型冠狀病毒肺炎疑似/確診病例隔離病區(qū)（室）終末消毒方案/97

第五節(jié)患者床單位終末消毒/98

一、護(hù)理依據(jù)/98

二、消毒措施/98

三、知識(shí)鏈接/99

第六節(jié)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的防控/99

一、護(hù)理依據(jù)/99

二、護(hù)理評(píng)估/100

三、護(hù)理干預(yù)/100

四、護(hù)理評(píng)價(jià)/101

第七節(jié)呼吸機(jī)外管路的管理/102

一、管理的依據(jù)/102

二、護(hù)理干預(yù)/102

三、知識(shí)鏈接/105

第八節(jié)導(dǎo)尿管相關(guān)性感染的防控/105

一、護(hù)理依據(jù)/105

二、護(hù)理評(píng)估/106

三、護(hù)理干預(yù)/106

四、護(hù)理評(píng)價(jià)/108

第九節(jié)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的防控/108

一、護(hù)理依據(jù)/108

二、護(hù)理評(píng)估/109

三、護(hù)理干預(yù)/110

四、護(hù)理評(píng)價(jià)/116

第五章NCU疾病護(hù)理評(píng)估/117

第一節(jié)NCU基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)估/117

一、體溫的評(píng)估/117

二、心率/律的評(píng)估/120

三、呼吸與血氧飽和度的評(píng)估/123

四、血壓的評(píng)估/126

五、瞳孔的評(píng)估/130

六、壓力性損傷的評(píng)估/131

七、疼痛的評(píng)估/139

八、跌倒/墜床的評(píng)估/142

九、營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估/144

十、患者的體位與活動(dòng)/148

第二節(jié)專(zhuān)科護(hù)理評(píng)估/150

一、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表/150

二、意識(shí)障礙的評(píng)估量表/153

三、吞咽障礙的評(píng)估/157

四、肌力的評(píng)估/160

五、言語(yǔ)障礙的評(píng)估/161

六、認(rèn)知障礙的評(píng)估/163

七、鎮(zhèn)靜的評(píng)估/166

八、人工氣道護(hù)理的評(píng)估/167

第六章NCU疾病癥狀的護(hù)理/171

第一節(jié)意識(shí)障礙/171

一、常伴有意識(shí)障礙的疾病/171

二、病例分析與干預(yù)/171

三、鏈接相關(guān)護(hù)理知識(shí)/172

第二節(jié)顱內(nèi)壓增高/175

一、常伴有顱內(nèi)壓增高的疾病/176

二、病例分析與干預(yù)/176

三、鏈接相關(guān)護(hù)理知識(shí)/177

第三節(jié)中樞性高熱/179

一、常見(jiàn)導(dǎo)致中樞性高熱的疾病/179

二、病例分析與干預(yù)/180

三、鏈接相關(guān)護(hù)理知識(shí)/181

第四節(jié)呼吸泵衰竭/183

一、導(dǎo)致呼吸泵衰竭的常見(jiàn)原因/184

二、病例分析與干預(yù)/184

三、鏈接相關(guān)護(hù)理知識(shí)/185

第五節(jié)心率變異/187

一、常見(jiàn)伴心率變異的疾病/187

二、病例分析與干預(yù)/187

三、鏈接相關(guān)護(hù)理知識(shí)/188

第六節(jié)胃腸動(dòng)力障礙/190

一、常伴胃腸動(dòng)力障礙的神經(jīng)疾病/190

二、病例分析與干預(yù)/190

三、鏈接相關(guān)護(hù)理知識(shí)/192

第七節(jié)吞咽障礙/193

一、常伴吞咽障礙的疾病/194

二、病例分析與干預(yù)/194

三、鏈接相關(guān)護(hù)理知識(shí)/195

第八節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙/196

一、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙疾病/197

二、病例分析與干預(yù)/197

三、鏈接相關(guān)護(hù)理知識(shí)/198

第九節(jié)言語(yǔ)障礙/201

一、常見(jiàn)言語(yǔ)障礙類(lèi)型及臨床特點(diǎn)/201

二、病例分析與干預(yù)/202

三、鏈接相關(guān)護(hù)理知識(shí)/202

第十節(jié)認(rèn)知障礙/204

一、常伴認(rèn)知障礙的疾病/205

二、病例分析與干預(yù)/205

三、鏈接相關(guān)護(hù)理知識(shí)/206

第十一節(jié)自主神經(jīng)功能障礙/207

一、常見(jiàn)自主神經(jīng)功能障礙疾病/208

二、病例分析與干預(yù)/208

三、鏈接相關(guān)護(hù)理知識(shí)/209

第七章NCU常見(jiàn)疾病的護(hù)理分析/211

第一節(jié)缺血性腦卒中患者的護(hù)理/211

一、前循環(huán)腦梗死患者的護(hù)理/211

二、后循環(huán)腦梗死患者的護(hù)理/220

三、急性缺血性腦卒中患者血管再通治療的護(hù)理/226

四、急性腦栓塞患者的護(hù)理/232

第二節(jié)出血性腦卒中患者的護(hù)理/236

一、基底節(jié)腦出血患者的護(hù)理/238

二、小腦出血患者的護(hù)理/244

三、腦干出血患者的護(hù)理/247

四、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理/248

第三節(jié)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的護(hù)理/251

一、疾病發(fā)生的機(jī)制與臨床癥狀/251

二、文獻(xiàn)與經(jīng)驗(yàn)分享/261

第四節(jié)腦炎患者的護(hù)理/262

一、重癥病毒性腦炎患者的護(hù)理/262

二、重癥隱球菌性腦膜炎患者的護(hù)理/269

三、重癥抗N-甲基-D天冬氨酸受體腦炎患者的護(hù)理/276

第五節(jié)延髓病變患者的護(hù)理/283

一、疾病發(fā)生的機(jī)制與臨床癥狀/283

二、護(hù)理病例的分析/284

三、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/287

第六節(jié)吉蘭-巴雷綜合征患者的護(hù)理/288

一、疾病發(fā)生的機(jī)制與臨床癥狀/288

二、護(hù)理病例的分析/289

三、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/292

第七節(jié)重癥肌無(wú)力危象的護(hù)理/293

一、疾病發(fā)生的機(jī)制與臨床癥狀/293

二、護(hù)理病例的分析/294

三、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/298

第八節(jié)急性脊髓炎患者的護(hù)理/298

一、疾病發(fā)生的機(jī)制與臨床癥狀/298

二、護(hù)理病例的分析/299

三、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/302

第九節(jié)缺血缺氧性腦病患者的護(hù)理/302

一、疾病發(fā)生的機(jī)制與臨床癥狀/303

二、護(hù)理病例分析/303

三、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/307

第十節(jié)代謝性腦病患者的護(hù)理/307

一、低血糖昏迷/307

二、低鈉性腦病患者的護(hù)理/310

第八章NCU疾病并發(fā)癥的護(hù)理/315

第一節(jié)誤吸/315

一、護(hù)理依據(jù)/315

二、護(hù)理評(píng)估/315

三、護(hù)理干預(yù)/316

四、護(hù)理評(píng)價(jià)/317

第二節(jié)低蛋白血癥/317

一、護(hù)理依據(jù)/317

二、護(hù)理評(píng)估/318

三、護(hù)理干預(yù)/318

四、護(hù)理評(píng)價(jià)/320

第三節(jié)失用綜合征/320

一、護(hù)理依據(jù)/320

二、護(hù)理評(píng)估/321

三、護(hù)理干預(yù)/321

四、護(hù)理評(píng)價(jià)/324

第四節(jié)深靜脈血栓形成/324

一、護(hù)理依據(jù)/324

二、護(hù)理評(píng)估/325

三、護(hù)理干預(yù)/327

四、護(hù)理評(píng)價(jià)/330

第五節(jié)便秘/330

一、護(hù)理依據(jù)/330

二、護(hù)理評(píng)估/331

三、護(hù)理干預(yù)/332

四、護(hù)理評(píng)價(jià)/333

第六節(jié)腹瀉/333

一、護(hù)理依據(jù)/333

二、護(hù)理評(píng)估/333

三、護(hù)理干預(yù)/334

四、護(hù)理評(píng)價(jià)/336

第七節(jié)腹內(nèi)壓增高/336

一、護(hù)理依據(jù)/336

二、護(hù)理評(píng)估/336

三、護(hù)理干預(yù)/337

四、護(hù)理評(píng)價(jià)/338

第八節(jié)應(yīng)激性高血糖/339

一、護(hù)理依據(jù)/339

二、護(hù)理評(píng)估/339

三、護(hù)理干預(yù)/340

四、護(hù)理評(píng)價(jià)/343

第九節(jié)急性胃黏膜病變/343

一、護(hù)理依據(jù)/343

二、護(hù)理評(píng)估/343

三、護(hù)理干預(yù)/344

四、護(hù)理評(píng)價(jià)/345

第十節(jié)失禁性皮炎/346

一、護(hù)理依據(jù)/346

二、護(hù)理評(píng)估/346

三、護(hù)理干預(yù)/348護(hù)第九章NCU基本護(hù)理技術(shù)/351

第一節(jié)護(hù)理安全技術(shù)/351

一、NCU接診技術(shù)/351

二、外出轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)/353

三、翻身技術(shù)/357

四、良肢位擺放技術(shù)/360

五、振動(dòng)排痰技術(shù)/362

六、氣道吸引技術(shù)/365

七、氣道濕化技術(shù)/370

八、身體約束護(hù)理技術(shù)/375

九、外周靜脈輸液技術(shù)/378

十、俯臥位擺放技術(shù)/382

十一、鼻胃管置入技術(shù)/386

十二、鼻腸管置入技術(shù)/389

十三、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺技術(shù)/393

第二節(jié)儀器使用技術(shù)/397

一、氣墊床使用技術(shù)/397

二、過(guò)床易應(yīng)用技術(shù)/399

三、間歇充氣加壓泵的使用技術(shù)/401

四、輸液泵使用技術(shù)/403

五、微量泵使用技術(shù)/406

六、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵使用技術(shù)/408

七、靜息能量代謝測(cè)定儀使用技術(shù)/410

八、空氣壓縮霧化泵使用技術(shù)/414

第三節(jié)NCU常見(jiàn)標(biāo)本采集技術(shù)/416

一、靜脈血標(biāo)本的采集技術(shù)/416

二、動(dòng)脈血標(biāo)本的采集技術(shù)/419

三、尿標(biāo)本的采集技術(shù)/421

四、糞便標(biāo)本的采集技術(shù)/422

五、痰標(biāo)本的采集技術(shù)/423

第十章NCU專(zhuān)科急救技術(shù)/425

第一節(jié)心肺復(fù)蘇技術(shù)/425

一、心肺復(fù)蘇演變歷程/425

二、心肺復(fù)蘇實(shí)施方法/425

三、心肺復(fù)蘇步驟/427

四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)提示/428

五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/431

第二節(jié)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)/432

一、監(jiān)測(cè)依據(jù)/432

二、監(jiān)測(cè)方法/432

三、監(jiān)測(cè)步驟/433

四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)提示/437

五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/439

第三節(jié)腦疝急救技術(shù)/439

一、急救依據(jù)/439

二、腦疝的急救方法/439

三、腦疝急救流程/439

四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)提示/440

五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/441

第四節(jié)脫水治療技術(shù)/442

一、治療依據(jù)/442

二、常用脫水藥物治療方法/442

三、脫水治療步驟/443

四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)提示/443

五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/444

第五節(jié)肌力評(píng)定技術(shù)/445

一、評(píng)定依據(jù)/445

二、評(píng)估方法/445

三、評(píng)估步驟/445

四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)提示/448

五、經(jīng)驗(yàn)或文獻(xiàn)分享/449

第六節(jié)外周中心靜脈導(dǎo)管置入技術(shù)/450

一、置入依據(jù)/450

二、置入的方法/450

三、置入的步驟/450

四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/453

五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/455

第七節(jié)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)技術(shù)/455

一、監(jiān)測(cè)依據(jù)/455

二、監(jiān)測(cè)方法/455

三、操作步驟/456

四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/458

五、經(jīng)驗(yàn)或文獻(xiàn)分享/459

第八節(jié)有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)技術(shù)/459

一、監(jiān)測(cè)依據(jù)/459

二、監(jiān)測(cè)方法/460

三、監(jiān)測(cè)步驟/460

四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/462

五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/464

第九節(jié)血漿置換技術(shù)/464

一、治療依據(jù)/464

二、治療方法/464

三、治療步驟/465

四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/465

五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/468

第十節(jié)血管內(nèi)熱交換技術(shù)/469

一、治療依據(jù)/469

二、熱交換原理及方法/469

三、血管內(nèi)熱交換技術(shù)實(shí)施步驟/469

四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/471

五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/474

第十一節(jié)急性缺血性腦卒中溶栓技術(shù)/475

一、靜脈溶栓技術(shù)/475

二、血管內(nèi)治療/478

第十二節(jié)數(shù)字減影血管造影術(shù)/481

一、數(shù)字減影血管造影術(shù)的原理/481

二、數(shù)字減影血管造影實(shí)施方法/481

三、數(shù)字減影血管造影實(shí)施步驟/481

四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/482

五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/484

第十三節(jié)顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺技術(shù)/484

一、顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺技術(shù)依據(jù)/484

二、顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)的方法/484

三、穿刺的步驟/484

四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/486

五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/487

第十四節(jié)腦室穿刺引流技術(shù)/487

一、腦室穿刺引流技術(shù)的依據(jù)/487

二、腦室穿刺引流技術(shù)的方法/487

三、顱骨鉆孔穿刺、引流/488

四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/490

五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/491

第十五節(jié)去骨瓣減壓技術(shù)/492

一、去骨瓣減壓術(shù)實(shí)施依據(jù)/492

二、去骨瓣減壓術(shù)實(shí)施的方法/492

三、去骨瓣減壓術(shù)后護(hù)理實(shí)施的步驟/492

四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/493

五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/495

第十六節(jié)機(jī)械通氣技術(shù)/495

一、機(jī)械通氣依據(jù)/495

二、機(jī)械通氣類(lèi)型/495

三、機(jī)械通氣操作/496

四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/497

五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/498

第十七節(jié)呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)技術(shù)/499

一、使用依據(jù)/499

二、監(jiān)測(cè)方法/499

三、操作步驟/499

四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/500

五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/502

第十八節(jié)呼吸機(jī)撤離技術(shù)/502

一、撤離依據(jù)/502

二、撤機(jī)的方法/503

三、撤機(jī)步驟/503

四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/504

五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/505

第十一章NCU常見(jiàn)醫(yī)護(hù)配合技術(shù)/507

第一節(jié)腰椎穿刺技術(shù)/507

一、穿刺依據(jù)/507

二、穿刺方法/507

三、護(hù)士配合的步驟/507

四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)提示/510

五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/511

第二節(jié)中心靜脈導(dǎo)管置入技術(shù)/511

一、置管依據(jù)/511

二、置管的方法/511

三、鎖骨下中心靜脈導(dǎo)管置入步驟/511

四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/513

五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/514

第三節(jié)腦電圖監(jiān)測(cè)技術(shù)/514

一、腦電圖監(jiān)測(cè)依據(jù)/514

二、腦電圖監(jiān)測(cè)方法/514

三、腦電監(jiān)測(cè)步驟/514

四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)提示/516

五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/518

第四節(jié)腦死亡評(píng)估技術(shù)/518

一、評(píng)估依據(jù)/518

二、判定方法/519

三、判定步驟/519

四、判定次數(shù)/519

五、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/520

六、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/520

第五節(jié)支氣管鏡吸引技術(shù)/520

一、應(yīng)用依據(jù)/520

二、應(yīng)用方法/520

三、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/523

四、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/523

第六節(jié)人工氣道撤離技術(shù)/524

一、人工氣道撤離的依據(jù)/524

二、撤離方法/524

三、撤離步驟/524

四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)提示/526

五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/529

第十二章NCU相關(guān)共識(shí)或指南的文獻(xiàn)指引/530

第一節(jié)國(guó)內(nèi)相關(guān)共識(shí)或指南的文獻(xiàn)指引/530

第二節(jié)國(guó)外相關(guān)共識(shí)或指南的文獻(xiàn)指引/533

參考文獻(xiàn)/536