檢測和咨詢是艾滋病防治的重要內(nèi)容，是艾滋病治療、預防和關懷服務的入口。通過提供咨詢和轉(zhuǎn)介服務，一方面有利于加強艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV，即人類免疫缺陷病毒）感染者/ 艾滋�。╝cquired immune deficiency syndrome，AIDS，即獲得性免疫缺陷綜合征）患者的心理社會支持，減輕其心理壓力，減少焦慮、抑郁等發(fā)生率，另一方面有利于降低危險行為，減少新發(fā)感染，阻斷HIV 傳播。2000 年，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署（The JointUnited Nations Programme on HIV/AIDS，UNAIDS）發(fā)布了艾滋病自愿咨詢和檢測（HIV Voluntary Counselling and Testing，VCT）指南，推動全球開展艾滋病檢測咨詢工作，強調(diào)自愿和保密等原則。2004年，中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心（以下簡稱艾防中心）在借鑒UNAIDS 檢測咨詢技術(shù)文件的基礎上，結(jié)合我國實際情況，制定了自愿咨詢和檢測指南，推動形成了覆蓋全國的VCT網(wǎng)絡，指導各地廣泛有效地開展VCT 工作。VCT 成為檢測咨詢工作的重要方式，對及時發(fā)現(xiàn)HIV 感染者/AIDS 患者，讓更多HIV 感染者/AIDS 患者了解自己的感染狀況，并及時得到治療關懷、心理和社會支持等服務起到了重要作用。
2007 年，UNAIDS 制定了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展檢測咨詢指南（Provider Initiated HIV Testing and Counselling，PITC），強調(diào)醫(yī)務人員提供主動HIV 檢測咨詢的重要性，倡導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展主動檢測，對推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展HIV 檢測起到重要作用。在我國，事實上，醫(yī)療機構(gòu)檢測已經(jīng)成為檢測發(fā)現(xiàn)HIV 感染者/AIDS 患者的主艾滋病自愿咨詢檢測工作指南（2021 版）4要途徑，在多數(shù)省份，檢測發(fā)現(xiàn)的HIV 感染者/AIDS 患者中，一半以上來源于醫(yī)療機構(gòu)檢測。
目前，盡可能多地及時發(fā)現(xiàn)HIV 感染者/AIDS 患者是全球公認的艾滋病防治策略之一，2015 年UNAIDS 提出到2020 年在檢測發(fā)現(xiàn)HIV 感染者/AIDS 患者方面實現(xiàn)90% 的目標（即90% 現(xiàn)存活的HIV感染者/AIDS 患者得以診斷并知曉自身感染狀況），但這一指標并未如期實現(xiàn)，擴大檢測仍然是未來全球艾滋病防治的主要策略，也是我國艾滋病防治的核心策略之一。全國檢測和報告等數(shù)據(jù)提示，檢測服務的覆蓋面和效率是促進HIV 感染者/AIDS 患者發(fā)現(xiàn)的兩個不可分割的方面，新時期檢測工作的要點是陽性發(fā)現(xiàn)效率高、方便可及覆蓋廣，而效率高是下一步尤其需要提高的方面。如何在新時期加強檢測咨詢工作、促進檢測發(fā)現(xiàn)目標的實現(xiàn)？如何最大限度地發(fā)現(xiàn)HIV 感染者/AIDS 患者，并及時提供治療、心理支持等綜合防治服務？這是艾滋病防治的重要話題，也是防治隊伍需要回答的專業(yè)問題。
VCT 曾經(jīng)是艾滋病檢測咨詢的重要方式，目前在檢測咨詢方面仍然發(fā)揮著重要作用，全國檢測數(shù)據(jù)顯示VCT 是檢出率較高的檢測途徑。但隨著形勢的變化，VCT 工作在功能定位、體系建設、運轉(zhuǎn)方式和具體操作等方面都需要完善和發(fā)展。為進一步發(fā)揮VCT 的作用，促進VCT 的規(guī)范化、高效率、高質(zhì)量，艾防中心在深入調(diào)研的基礎上，組織疾控專家、臨床專家和管理人員等對《艾滋病自愿咨詢檢測工作指南（2004 版）》進行了修訂，2021 版力求抓住VCT 的精髓并與時俱進，內(nèi)容上突出新的防治形勢下對VCT 的新要求，強調(diào)VCT 與綜合干預有機結(jié)合，與互聯(lián)網(wǎng)、新媒體等相結(jié)合，增加暴露前藥物預防和暴露后藥物預防、梅毒檢測、丙肝檢測等內(nèi)容，VCT開展方式上倡導線上線下相結(jié)合，同時，對指南結(jié)構(gòu)、章節(jié)做了調(diào)整。邀請2004 版的撰寫人員和有關專家進行審閱。參與本指南編寫和審閱工作的人員如下：
本指南編寫組組長：呂繁
編寫組成員：馬彥民、王海雪、劉家虹、李健、金聰、施玉華、徐杰、郭燕、傅更鋒、臧春鵬、譚廣杰
主審人員：于茂河、馬艷玲、王曉春、盧紅艷、張國龍、梁姝、蔣巖、傅繼華、藍光華
希望VCT 作為各種檢測策略的有機組成部分，在新時期發(fā)揮其新的生命力，提高檢測咨詢工作的質(zhì)量和效果，促進整體防治目標的實現(xiàn)。
由于時間和水平所限，不足之處在所難免，留待再完善。
編者
2021 年10 月