出生體重1500g以下的新生兒稱為極低出生體重兒,出生體重<1000g的新生兒稱為超低出生體重兒。2005年和2010年,我國學(xué)者先后完成兩次較大規(guī)模的全國性新生兒流行病學(xué)調(diào)查,調(diào)查顯示極超低出生體重兒占所有住院早產(chǎn)兒的比率約為8%。近年來隨著輔助生殖技術(shù)的廣泛應(yīng)用和高齡產(chǎn)婦增多等原因,極低出生體重兒所占的比重有上升趨勢。極低、超低出生體重兒出生時各臟器的功能極不成熟,臨床病死率和并發(fā)癥發(fā)生率均很高。根據(jù)2010年WHO統(tǒng)計數(shù)據(jù),死亡早產(chǎn)兒中約2/3為極超低出生體重兒,隨著新生兒診療護理技術(shù)的進步,2020年中國新生兒協(xié)作網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,胎齡28周早產(chǎn)兒的生存率達到80%左右。盡管如此,如何提高他們的生存率同時提高生存質(zhì)量,依然是新生兒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要課題。
極低、超低出生體重兒的關(guān)鍵救治技術(shù)包括肺泡表面活性物質(zhì)、有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機、腸外營養(yǎng)以及抗生素的使用等,這些救治技術(shù)在我國許多新生兒重癥監(jiān)護病房已經(jīng)非常成熟,甚至接近發(fā)達國家的水平。極超低出生體重兒的生命非常脆弱,對護理技術(shù)有著極高的要求。在臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的同時,護理專業(yè)技術(shù)需要協(xié)同提高,例如NIDCAP技術(shù)、氣道特殊護理技術(shù)、喂養(yǎng)技術(shù)、血管通路建立和管理技術(shù)以及家庭參與式照護技術(shù)等,都需要更細(xì)化的微護理專業(yè)團隊細(xì)致地實施,這些在很大程度上直接影響了這些小早產(chǎn)兒的預(yù)后。因此,這樣的護理工作要求護士們具有很好的職業(yè)素養(yǎng)和很高的技術(shù)水平,是一個責(zé)任特別重、技術(shù)含量特別高的專業(yè)。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護病房每年收治的極低、超低出生體重兒達500例左右,在精細(xì)化護理技術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗,本系列叢書基于大量的證據(jù)以及臨床護理實踐,針對極低、超低出生體重兒的系列護理技術(shù)進行了分冊介紹。攜手中國醫(yī)藥教育協(xié)會新生兒護理分會的同仁們,以深入淺出的方式傾情撰寫了各分冊,力求讓新生兒科護士學(xué)習(xí)起來比較輕松而容易掌握,最終使全國的極低、超低出生體重兒及其家庭受益。在本書出版之際,感謝上海市科學(xué)技術(shù)委員會長三角極低、超低出生體重早產(chǎn)兒精細(xì)化照護技術(shù)的聯(lián)合攻關(guān)項目(項目編號:18495810800)資助,感謝中國醫(yī)藥教育協(xié)會新生兒護理分會的同仁們的精誠合作,感謝新生兒科的前輩們在新生兒護理發(fā)展中的積淀,感謝我的導(dǎo)師黃國英教授對新生兒護理的重視和張玉俠教授的引領(lǐng),感謝新生兒科周文浩教授、陳超教授、曹云教授的大力支持,特別要感謝全國新生兒科護士姐妹們勤勤懇懇的工作和奉獻,是你們親手挽救了千千萬萬寶寶們稚嫩的生命!