《非精神科常見精神心理問題識別與處置》的編寫采用案例結合知識點的方式，全書分為三章：第一章為臨床實踐中與患者溝通的基本心理技能，第二章為非精神科醫(yī)生開展精神心理工作的基本原則，第三章為臨床常見精神心理問題的識別和處置。每一部分通過豐富、生動的實際案例串聯(lián)起來，對常見臨床接診的情況予以闡述和說明，對案例進行分析，對應對措施給予建議；從非精神科醫(yī)護人員的心理診療技能和基層診療水平出發(fā)，幫助非精神科醫(yī)護人員提高一般心理疾病的診斷干預技能，從一定程度上對臨床身體診療的效果起到正向積極作用。
本書內(nèi)容聚焦在臨床醫(yī)患溝通理論和技能、精神心理問題識別的基本臨床思路和方法，以及常見于臨床各科的精神心理問題的基本處置三個方面，在內(nèi)容和形式上兼顧科學性和普及性，以臨床各科真實的常見示例導入，使用簡明的理論框架對示例進行解釋，便于讀者理解；書中基本處置和干預部分突出在真實臨床示例中應用的實踐性和可操作性。
黨和國家一直高度重視心理健康和精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。習近平總書記在2016 年全國衛(wèi)生與健康大會上提出規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康服務，同年12 月國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、中宣部等22 部門聯(lián)合印發(fā)《關于加強心理健康服務的指導意見》，也提出明確目標：到2030 年，常見精神障礙防治和心理行為問題識別、干預水平顯著提高。2022 年7 月29 日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了關于設置國家精神疾病醫(yī)學中心的通知，是國家在資源整合和機構設置方面大力發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)的重要舉措，同年10 月，黨的二十大報告中明確提出重視心理健康和精神衛(wèi)生。
為響應健康中國戰(zhàn)略并落實國家心理健康和精神衛(wèi)生相關政策要求，加強心理健康和精神衛(wèi)生人才隊伍建設，國家心理健康和精神衛(wèi)生防治中心聯(lián)合中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學華西醫(yī)院、中南大學湘雅二醫(yī)院相關專家編寫本書，希望其可以作為常見精神心理問題識別和初步干預的標準化指導性實用材料，普及常見精神心理問題相關的醫(yī)學知識，提高非精神科醫(yī)師對常見精神心理疾病的識別能力和初步干預能力，切實提高精神衛(wèi)生服務的可及性。
本書面向包括基層醫(yī)療機構在內(nèi)的各級各類醫(yī)療機構各科室醫(yī)務人員，重點面向非精神科醫(yī)生、護士。本書內(nèi)容聚焦于臨床醫(yī)患溝通理論和技能、精神心理問題識別的基本臨床思路和方法，以及常見于臨床各科的精神心理問題的基本處置三個方面。本書盡量在內(nèi)容和形式上兼顧科學性和普及性，以臨床各科真實的常見示例導入，使用簡明的理論框架對示例進行解釋，便于讀者理解；書中基本處置和干預部分突出在真實臨床示例中應用的實踐性和可操作性。本書第一章為臨床實踐中與患者溝通的基本心理技能，介紹各種在日常臨床醫(yī)患溝通情景下可以使用的溝通模型。本書第二章主要介紹精神心理相關臨床工作的一些基本思路和原則，包括如何對患者進行精神檢查，形成精神心理問題的鑒別思路并明確其治療原則和風險評估等。第三章重點是指導非精神科醫(yī)生識別在臨床工作中常見的精神心理問題，包括抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、興奮狀態(tài)、激越狀態(tài)、功能性軀體癥狀、失眠及相關問題、譫妄狀態(tài)、認知損害和癡呆、應激反應、患者心理危機和干預10 個方面，分別介紹這些精神心理問題是什么，對臨床工作有什么影響，如何識別，如何使用評估工具，處置時需要考慮哪些鑒別診斷和干預原則。全書大量穿插與內(nèi)容相關的臨床示例和實際情景，幫助讀者對精神心理方面的臨床醫(yī)患溝通和常見精神心理問題有更加直觀的認識。
本書在編寫過程中，有幸得到來自不同級別醫(yī)療機構中不同臨床專業(yè)和科室的專家、醫(yī)務和教育相關管理者，以及相關傳媒界人士的寶貴建議，讓我們有機會反復打磨，提高編寫質(zhì)量。但即便如此，疏漏和謬誤仍屬難免，在此謹代表本書全體作者，衷心希望廣大讀者對書中的不妥之處給予批評和指正！
編者
2023 年6 月
國家心理健康和精神衛(wèi)生防治中心是經(jīng)中央編辦批準設立的國家衛(wèi)生健康委直屬事業(yè)單位，為國家級心理健康和精神衛(wèi)生防治專業(yè)機構。
第一章臨床實踐中與患者溝通的基本心理技能/1
第一節(jié)基本的臨床溝通技能/2
一、語言溝通/3
二、非語言溝通/10
三、信息傳遞和接收/13
四、組織晤談/15
第二節(jié)以患者為中心的晤談和以醫(yī)生為中心的晤談/17
一、醫(yī)患關系模式/18
二、以患者為中心的晤談/19
三、以醫(yī)生為中心的晤談/22
四、晤談方式的靈活使用/24
第三節(jié)采集患者心身信息的醫(yī)患溝通/26
一、采集患者心身信息時常見的醫(yī)患溝通困難/27
二、采集患者心身信息的醫(yī)患溝通框架/28
三、采集患者心身信息的醫(yī)患溝通實例/33
第四節(jié)解釋病情和協(xié)商治療方案的溝通模型/35
一、解釋病情和協(xié)商治療方案時的常見溝通困難/35
二、解釋病情和協(xié)商治療方案的醫(yī)患溝通技能/36
三、解釋病情和協(xié)商治療方案的醫(yī)患溝通實例/44
第五節(jié)告知病情和壞消息的溝通模型/46
一、告知病情和壞消息時的常見溝通困難/46
二、告知病情和壞消息的醫(yī)患溝通技能/48
三、告知病情和壞消息的醫(yī)患溝通實例/53
第六節(jié)應對沖突和患者情緒的溝通/55
一、沖突和患者情緒的發(fā)展規(guī)律/55
二、應對沖突和患者情緒的CALM模型實踐/57
三、應對沖突和患者情緒的醫(yī)患溝通實例/63
第七節(jié)幫助患者改變不良健康行為的動機訪談/64
一、幫助患者改變不良健康行為時的常見溝通困難/64
二、幫助患者改變不良健康行為的醫(yī)患溝通技能/65
三、幫助患者改變不良健康行為的醫(yī)患溝通實例/72
第二章非精神科醫(yī)生開展精神心理工作的基本原則/77
第一節(jié)基本臨床思路/78
一、基于癥狀學的狀態(tài)診斷/78
二、排除器質(zhì)性疾病的意義/80
三、對癥處理及病情觀察/81
四、掌握轉診時機/81
第二節(jié)精神心理癥狀的檢查和記錄/87
一、精神心理癥狀的問診和檢查/87
二、精神心理癥狀的描述和病歷記錄/89
第三節(jié)精神衛(wèi)生法律法規(guī)/90
一、關于診療條件、資質(zhì)、權限的規(guī)定/90
二、心理健康指導與轉診的義務/91
三、對精神障礙患者實施外科手術和試驗性醫(yī)療的特殊規(guī)定/91
四、對聯(lián)絡會診的特殊要求/91
五、對精神衛(wèi)生宣教的要求/92
第三章臨床常見精神心理問題的識別和處置/93
第一節(jié)抑郁狀態(tài)/94
一、什么是抑郁狀態(tài)/94
二、為什么識別抑郁狀態(tài)很重要/95
三、抑郁狀態(tài)的識別/96
四、評估工具的使用/101
五、非精神科醫(yī)生的鑒別思路/105
六、抑郁狀態(tài)的干預/106
七、小結/111
第二節(jié)焦慮狀態(tài)/112
一、什么是焦慮狀態(tài)/113
二、為什么識別焦慮狀態(tài)很重要/113
三、焦慮狀態(tài)的識別/114
四、評估工具的使用/116
五、非精神科醫(yī)生的鑒別思路/121
六、焦慮狀態(tài)的干預/123
七、小結/128
第三節(jié)興奮狀態(tài)/129
一、什么是興奮狀態(tài)/129
二、為什么識別興奮狀態(tài)很重要/129
三、興奮狀態(tài)的識別/129
四、評估工具的使用/130
五、非精神科醫(yī)生的鑒別思路/135
六、興奮狀態(tài)的干預/138
七、小結/140
第四節(jié)激越狀態(tài)/140
一、什么是激越狀態(tài)/140
二、為什么識別激越狀態(tài)很重要/141
三、激越狀態(tài)的識別/141
四、評估工具的使用/142
五、非精神科醫(yī)生的鑒別思路/145
六、激越狀態(tài)的干預/146
七、小結/149
第五節(jié)功能性軀體癥狀/149
一、什么是功能性軀體癥狀/150
二、為什么識別功能性軀體癥狀很重要/150
三、功能性軀體癥狀的識別/151
四、評估工具的使用/153
五、非精神科醫(yī)生的鑒別思路/157
六、功能性軀體癥狀的干預/158
七、小結/160
第六節(jié)失眠及相關問題/161
一、什么是失眠/161
二、為什么識別失眠很重要/162
三、失眠的識別/162
四、評估工具的使用/163
五、非精神科醫(yī)生的鑒別思路/173
六、失眠的干預/174
七、小結/180
第七節(jié)譫妄狀態(tài)/180
一、什么是譫妄狀態(tài)/180
二、為什么識別譫妄狀態(tài)很重要/181
三、譫妄狀態(tài)的識別/181
四、評估工具的使用/182
五、非精神科醫(yī)生的鑒別思路/188
六、譫妄狀態(tài)的干預/190
七、小結/191
第八節(jié)認知損害和癡呆/192
一、什么是認知損害/192
二、為什么識別認知損害很重要/194
三、認知損害和癡呆的識別/194
四、評估工具的使用/195
五、非精神科醫(yī)生的鑒別思路/198
六、認知損害和癡呆的臨床處理/199
七、小結/202
第九節(jié)應激反應/203
一、什么是應激障礙和適應障礙/203
二、為什么識別應激反應很重要/203
三、應激障礙和適應障礙的識別/204
四、評估工具的使用/205
五、非精神科醫(yī)生的鑒別思路/211
六、應激和適應反應的干預/212
七、小結/216
第十節(jié)患者心理危機和干預/216
一、什么是心理危機/217
二、為什么識別心理危機很重要/218
三、心理危機的識別/218
四、評估工具的使用/220
五、心理危機干預/222
六、需要精神科處置的特殊心理危機狀況/227
七、小結/227
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