前 言

胃癌是世界范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一，全球40%以上的胃癌發(fā)生在中國。近年來，我國胃癌的防治水平取得了長足進(jìn)步，5年生存率由15%提高至31%。我國胃癌呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：與高鹽飲食和幽門螺桿菌感染密切相關(guān)；早期胃癌比率低（15%左右）；晚期胃癌患者接受二線以上治療的比例較高。

胃癌是典型的病從口入的疾病，隨著我國生活水平的提高，老百姓更加關(guān)注健康，對胃癌的病因有了全面的認(rèn)知，并逐步改掉不良的生活習(xí)慣，比如，家庭冰箱的普及、腌制品等高鹽食物攝入的減少、公筷的普遍使用等，使得我國胃癌發(fā)病人數(shù)出現(xiàn)減少的趨勢。

胃癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療十分重要。胃癌發(fā)病隱匿，早期一般沒有癥狀，進(jìn)展期的臨床表現(xiàn)與良性胃�。ㄈ缥秆�、胃潰瘍）比較類似，導(dǎo)致基層醫(yī)院的消化內(nèi)科門診大夫容易誤診。因此，提高基層醫(yī)院醫(yī)生的診斷意識加深廣大居民對胃癌報警癥狀的了解，讓患者及早進(jìn)行電子胃鏡的檢查和病理診斷，大有裨益。

胃癌是異質(zhì)性很強(qiáng)的一類疾病。近年來，胃癌的診治不斷走向精準(zhǔn)化。選擇恰當(dāng)?shù)挠跋駲z查方法，確定準(zhǔn)確的臨床分期，是診治路徑的起點(diǎn)，進(jìn)而基于分期來判斷是否進(jìn)行新輔助治療、轉(zhuǎn)化治療；是否直接手術(shù)切除或者接受姑息治療。胃癌最普遍的精準(zhǔn)化體現(xiàn)在病理診斷的生物標(biāo)志物的檢測上，明確HER-2、PD-L1、MMR/MSI等表達(dá)情況，分層管理，判斷病人是否符合靶向治療的條件，若符合，采取何種靶向治療，或者進(jìn)行免疫治療獲益。精準(zhǔn)化和個體化的同時，胃癌的診療也強(qiáng)調(diào)MDT（Multi-Disciplinary Treatment，多學(xué)科會診討論）和HIM（Holistic Integrative Medicine，整體整合醫(yī)學(xué)），并關(guān)注心理、營養(yǎng)等問題，制訂個體化整合診治方案，以達(dá)到診治效果。

鑒于此，我們邀請胃癌學(xué)科不同領(lǐng)域的知名專家，對胃癌的病因?qū)W、實(shí)驗(yàn)室診斷、病理學(xué)診斷、影像學(xué)診斷和臨床診斷路徑等方面進(jìn)行分門別類的詳細(xì)闡述，緊跟前沿，圖文并茂。廣大臨床醫(yī)生通過閱讀本書，一定會有所啟發(fā)和收獲，助力我國胃癌的診治走向規(guī)范化、精準(zhǔn)化和整合化。

李其云張慧卿

2022年2月