《北京大學第三醫(yī)院骨科疾病病例精解》匯集了北京大學第三醫(yī)院近年來所收治的40余例具有典型意義或借鑒/參考價值的手術治療病例,包括脊柱外科、關節(jié)外科及創(chuàng)傷外科等亞專科內容。這些病例以常見疾病為主,也有少量疑難疾病。
作為臨床醫(yī)學中的一個專業(yè)學科,骨科學是實踐性很強并不斷發(fā)展的科學。骨科學的發(fā)展與醫(yī)學的整體發(fā)展,包括基礎研究的不斷深入密切相關,各種形式本專業(yè)或跨學科的學術研討與交流促進了骨科學的技術進步與水平提高。然而在疾病診斷、治療,尤其手術治療的環(huán)節(jié)上,尋求針對具體病例的同行專家見解和臨床經(jīng)驗分享始終是解決臨床實際問題不可或缺的一種有效途徑。出版本病例精解的目的正是為骨科同行搭建一個探討疾病治療的學習和交流平臺,提供具體病例診斷、評估和治療過程的介紹及解析,希望能在臨床實際工作中起到借鑒或參考作用。每個病例均包括病例介紹、分析和點評三個部分,力求體現(xiàn)出術者對病例特征、診治要點及術式選擇的認識與思考,旨在透過每個病例的鮮活展現(xiàn),比較系統(tǒng)地闡述相關知識要點和臨床思路,既授之以魚,亦授之以漁。
近年來骨科學仍處于快速發(fā)展時期,相關學科的交叉融合促進了骨科領域診斷及治療技術的進步,微創(chuàng)化、智能化、精準化正在形成骨科手術新的發(fā)展方向和特征。鑒于上述情況,本病例精解中特意收集了部分能反映骨科治療技術最新進展的案例。
本病例精解匯集了北京大學第三醫(yī)院骨科多位專家的寶貴經(jīng)驗,在一定程度上體現(xiàn)了北京大學第三醫(yī)院骨科在相關疾病治療方面的整體認識理念和技術水平。但骨科治療技術仍在不斷改進,且病例畢竟由不同醫(yī)生所提供,難免存在因個人認知因素而帶來的局限性及不足之處,故所謂經(jīng)驗之談,可資借鑒、參考,并非標準答案,不必完全效仿。
主編簡介
劉忠軍,骨科主任醫(yī)師,教授,博士研究生導師,北京大學第三醫(yī)院大外科主任,脊柱外科研究所所長,北京大學醫(yī)學部學術委員會委員,北京市脊柱外科重點研究室主任,享受國務院政府特殊津貼。
中國預防醫(yī)學會骨與關節(jié)病預防與控制專業(yè)委員會副主任委員,中華醫(yī)學會骨科分會常務委員,中國康復醫(yī)學會脊柱脊髓專業(yè)委員會顧問,《中國脊柱脊髓雜志》副主編,《中國微創(chuàng)外科雜志》副主編,《中華骨科雜志》編委,《中華外科雜志》編委;曾獲國家科學技術進步獎二等獎,北京市科學技術進步獎一等獎,科學技術進步獎一等獎、二等獎及中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院科技創(chuàng)新獎一等獎等獎項;曾獲衛(wèi)生部有突出貢獻的中青年專家、首都十大健康衛(wèi)士等稱號;主持科技部重點研發(fā)專項、國家自然科學基金及省部級科研項目20余項;獲發(fā)明專利15項、實用新型專利20余項。
從事骨科臨床工作40年,致力于脊柱外科疾病的臨床診治與相關基礎研究,尤以脊柱退變、創(chuàng)傷性疾病及脊柱腫瘤等疑難疾病的手術技術探索與研發(fā)見長。十余年來率先將3D打印技術應用于脊柱外科手術,帶領團隊在世界范圍內首先研發(fā)并注冊上市3D打印鈦合金手術植入假體,成功完成首例定制化3D打印頸椎人工椎體植入及大跨度胸腰椎人工椎體植入術。同時在應用3D打印微孔金屬人工植入假體實現(xiàn)骨骼結構重建、骨融合及治療功能化的相關基礎研究方面取得突破性進展,最早提出骨骼假體骨骼融合及結構/功能重建理念。
病例1 頸椎后縱韌帶骨化癥
病例2 頸椎間盤突出癥
病例3 頸椎畸形案例1
病例4 頸椎畸形案例2
病例5 頸椎病
病例6 難復性寰樞關節(jié)脫位
病例7 胸椎管狹窄癥案例1
病例8 胸椎管狹窄癥案例2
病例9 胸椎角狀后凸畸形
病例10 馬方綜合征性脊柱側凸畸形
病例11 脊柱畸形
病例12 發(fā)育不良性腰椎滑脫
病例13 腰椎峽部裂
病例14 腰椎融合術后相鄰節(jié)段退變
病例15 腰椎翻修手術
病例16 腰椎間盤突出
病例17 腰椎退變性側彎
病例18 腰椎管狹窄癥合并退變性側彎
病例19 上頸椎腫瘤切除與頸椎結構重建案例1
病例20 上頸椎腫瘤切除與頸椎結構重建案例2
病例21 樞椎原發(fā)性腫瘤
病例22 脊索瘤
病例23 樞椎病變
病例24 脊柱漿細胞瘤
病例25 C3~4上皮樣肉瘤整塊切除
病例26 3D打印墊塊在髖關節(jié)翻修手術中的應用
病例27 3D打印個性化定制干骺端假體在膝關節(jié)脛骨近端巨大骨缺損翻修中的應用
病例28 打壓植骨術在復雜初次膝關節(jié)置換中的應用
病例29 股骨外髁滑移截骨治療嚴重膝外翻
病例30 合并持續(xù)性髕骨脫位的膝關節(jié)置換
病例31 內側緊縮技術在嚴重膝外翻關節(jié)置換中的應用
病例32 全髖關節(jié)置換術中手持導航系統(tǒng)的應用
病例33 手術導航在合并嚴重髖臼側骨缺損的復雜髖關節(jié)翻修中的應用
病例34 膝關節(jié)置換術后骨水泥界面松動
病例35 真空負壓吸引和帶蒂肌瓣轉移治療膝關節(jié)置換術后感染
病例36 3D打印技術治療股骨大段骨缺損合并同側脛骨骨缺損
病例37 跟骨骨折的微創(chuàng)治療
病例38 雙鋼板固定復雜肱骨近端骨折
病例39 股骨粗隆間骨折內固定失敗后翻修
病例40 股骨粗隆間骨折術后不愈合的治療
病例41 股骨干合并股骨頸骨折
病例42 股骨頸骨折內固定失敗及翻修
病例43 股骨遠端骨折不愈合
病例44 股骨遠端開放骨折
病例45 復雜脛骨Pilon骨折