早期卵巢癌的全面分期手術(shù)和晚期卵巢癌滿(mǎn)意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)決定了該類(lèi)患者群體的遠(yuǎn)期生存期,故而如何對(duì)疾病進(jìn)展進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估并選擇合適的治療方式尤為重要,本書(shū)是《宮頸癌手術(shù)圖解》的姊妹篇,將依托編者實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),結(jié)合最新的卵巢癌診治指南,以卵巢癌(如:卵巢的漿液性瘤、黏液性瘤、子宮內(nèi)膜樣瘤、透明細(xì)胞瘤、畸胎瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、纖維瘤、卵巢睪丸母細(xì)胞瘤等)術(shù)中解剖為基礎(chǔ),就手術(shù)過(guò)程中實(shí)際遇到的各種復(fù)雜情況的不同處理方式、技術(shù)要點(diǎn)及難點(diǎn),清晰地描述手術(shù)的關(guān)鍵步驟、手術(shù)中最重要和最常見(jiàn)的操作程序,并以數(shù)百?gòu)埜哔|(zhì)量的手術(shù)插圖展示手術(shù)過(guò)程,同時(shí)配套手術(shù)視頻,很好地指導(dǎo)臨床醫(yī)生工作。
一個(gè)外科醫(yī)生的手術(shù)能力是對(duì)病人道德上的承諾! TE LINDE
《卵巢癌手術(shù)圖解》是《宮頸癌手術(shù)圖解》的姊妹篇,再次以圖解和視頻的形式細(xì)致闡述卵巢癌所涉及的各個(gè)術(shù)式的手術(shù)步驟及心得體會(huì)。因卵巢癌手術(shù)大多數(shù)情況下會(huì)涉及胃腸外科、血管外科、泌尿外科等多學(xué)科的聯(lián)合手術(shù),因此,卵巢癌手術(shù)是很復(fù)雜且很難規(guī)范的手術(shù)。
本書(shū)涉及的所有術(shù)式,雖然在必要的手術(shù)中需要多學(xué)科協(xié)作,但都是以婦科醫(yī)生為主要術(shù)者,以一個(gè)婦科腫瘤醫(yī)生的思維和理念完成全過(guò)程手術(shù)。筆者團(tuán)隊(duì)將手術(shù)每一步的心得體會(huì),以連續(xù)圖片的形式結(jié)合文字進(jìn)行解析,同時(shí)配合手術(shù)視頻對(duì)每種術(shù)式的技術(shù)要點(diǎn)進(jìn)行闡述,包括術(shù)者和助手的配合、器械的擺位、損傷的避免、無(wú)瘤原則的應(yīng)用等。把復(fù)雜的手術(shù)細(xì)化為每一個(gè)可操作性的動(dòng)作,一招一式均具有可模仿性和可重復(fù)性,在確保手術(shù)安全性的同時(shí)既避免了初學(xué)者對(duì)復(fù)雜手術(shù)的盲從,也增加了對(duì)初學(xué)者的可普及性和可推廣性。
最新研究表明,卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),必須做到R0 切除,患者才能獲益。這一理念無(wú)疑增加了術(shù)前評(píng)估、術(shù)者多學(xué)科手術(shù)技能及高質(zhì)量多學(xué)科合作的難度,因此,本書(shū)將術(shù)前評(píng)估作為特殊章節(jié)來(lái)闡述以方便讀者參考。此外,本書(shū)沿襲《宮頸癌手術(shù)圖解》的編寫(xiě)特色及編寫(xiě)體系,涵蓋開(kāi)腹、腹腔鏡、機(jī)器人等手術(shù)方法,融入了膜解剖理念,特別是以不同胚原單位之間的融合筋膜間隙為手術(shù)入路,在上腹部和腹膜后區(qū)域的復(fù)雜解剖手術(shù)中具有獨(dú)到優(yōu)勢(shì),并對(duì)此進(jìn)行了充分地闡釋。
我國(guó)著名的婦科腫瘤學(xué)家吳葆楨教授生前常說(shuō)的一句話(huà),卵巢癌手術(shù)的最大失誤是不做手術(shù),表達(dá)了婦科腫瘤醫(yī)生對(duì)卵巢癌手術(shù)不能輕言放棄的決心。在前輩的激勵(lì)下,在提升手術(shù)技術(shù)和追求學(xué)術(shù)的道路上,我們要繼續(xù)前行與探索。
成書(shū)之際,衷心感謝我們編寫(xiě)團(tuán)隊(duì)的每位成員,大家對(duì)手術(shù)技術(shù)的提升和技巧的運(yùn)用有著極大的探索激情和超越傳統(tǒng)的創(chuàng)新精神,每一臺(tái)手術(shù)都將無(wú)血的視野和精準(zhǔn)的解剖努力做到極致,除了天賦和悟性外,更多的是汗水和心血,這也是成就本書(shū)的圖譜、視頻的可觀(guān)賞性和可普及性的關(guān)鍵所在。
本書(shū)出版之際,懇切希望廣大讀者在閱讀過(guò)程中不吝賜教,歡迎發(fā)送郵件至郵箱renweifuer@pmph.com,或掃描封底二維碼,關(guān)注人衛(wèi)婦產(chǎn)科學(xué),對(duì)我們的工作予以批評(píng)指正,以期再版修訂時(shí)進(jìn)一步完善,更好地為大家服務(wù)。
韓世超 王 軍
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023 年12 月
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)機(jī)器人醫(yī)師分會(huì)第一屆委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)微無(wú)創(chuàng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)機(jī)器人及適宜技術(shù)學(xué)組、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)微無(wú)創(chuàng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)與臨床應(yīng)用解剖學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)孕產(chǎn)期母兒心臟病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員兼秘書(shū)長(zhǎng)、中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)心腦血管危重癥產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)生殖健康分會(huì)委員、遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)副主任委員。
第一部分 卵巢癌手術(shù)相關(guān)解剖
第一章 盆腔臟器解剖 /2
第二章 右上腹臟器解剖 /9
第三章 左上腹臟器解剖 /12
第四章 腹膜后解剖 /16
第五章 腹、盆腔血管 /22
第六章 相關(guān)神經(jīng)解剖 /36
第七章 相關(guān)淋巴解剖及淋巴回流 /40
第二部分 全面分期手術(shù)
第八章 全子宮附件切除術(shù) /50
第九章 盆腔淋巴結(jié)切除術(shù) /55
第十章 高位腹主動(dòng)脈區(qū)域淋巴結(jié)切除術(shù) /74
第三部分 腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)
第十一章 盆腔區(qū)域手術(shù) /94
第十二章 腹膜切除術(shù) /139
第十三章 上腹部區(qū)域手術(shù) /159
第十四章 腸表面病灶切除術(shù) /179
第十五章 膈肌腹膜切除術(shù) / 186
第十六章 心膈角淋巴結(jié)切除術(shù) / 210
第十七章 腹膜后融合轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)切除術(shù) / 215
第十八章 復(fù)發(fā)卵巢癌手術(shù)治療 / 289
參考文獻(xiàn) / 307
附錄 卵巢癌分期及評(píng)估 / 309
附錄1 卵巢癌分期(FIGO) / 309
附錄2 臨床評(píng)估 / 310
附錄3 影像學(xué)及手術(shù)評(píng)估 / 310
二維碼資源
視頻8-1 全子宮 單側(cè)附件切除術(shù)(腹腔鏡) /50
視頻9-1 盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)(腹腔鏡) /55
視頻10-1 高位腹主動(dòng)脈區(qū)域淋巴結(jié)切除術(shù)(腹腔鏡) /74
視頻10-2 高位腹主動(dòng)脈區(qū)域淋巴結(jié)切除術(shù)(機(jī)器人) /92
視頻11-1 聯(lián)合直腸盆腔病灶整體切除術(shù) /94
視頻11-2 免直腸切除盆腔病灶整體切除術(shù) /108
視頻11-3 闌尾切除術(shù) /138
視頻12-1 腹膜切除術(shù) /158
視頻13-1 大網(wǎng)膜切除術(shù) /159
視頻13-2 脾臟切除術(shù) /167
視頻13-3 肝臟腫物切除術(shù) /173
視頻14-1 腸表面病灶切除術(shù) /179
視頻15-1 部分膈肌腹膜切除術(shù) /198
視頻15-2 右側(cè)膈肌腹膜切除術(shù) /198
視頻16-1 心膈角淋巴結(jié)切除術(shù) /210
視頻17-1 左側(cè)盆腔融合轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)切除術(shù) /221
視頻17-2 右側(cè)盆腔融合轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)切除術(shù) /240
視頻17-3 骶前盆腔融合轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)切除術(shù) /249
視頻17-4 腹主區(qū)域融合轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)切除術(shù) /259
視頻18-1 復(fù)發(fā)病灶切除術(shù) /289