五運(yùn)六氣是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的重要的內(nèi)容,近年來(lái)龍砂流派顧植山教授挖掘了五運(yùn)六氣與中華三皇文化的關(guān)系,并把五運(yùn)六氣理論運(yùn)用于臨床,其中包括疫病預(yù)測(cè)及臨癥。本書主要內(nèi)容源于2018年初至2020年底利用周末跟隨顧植山教授臨癥抄方,共計(jì)180日,期間將顧老師平時(shí)生活中及臨癥中講話的點(diǎn)點(diǎn)滴滴記錄在內(nèi),并附上自己的體會(huì),其中主要涉及五運(yùn)六氣理論的概念、內(nèi)涵、臨床使用、中醫(yī)藥周邊知識(shí)以及對(duì)于中華古文化的感悟體會(huì),貫穿了筆者從五運(yùn)六氣零基礎(chǔ)到初步入門,對(duì)于五運(yùn)六氣愛好者學(xué)習(xí)入門較有幫助。
本書集中記錄了顧植山教授2018年至2020年三年間帶教及日常生活中對(duì)于五運(yùn)六氣的語(yǔ)錄,從只詞片句中管窺顧教授五運(yùn)六氣的學(xué)術(shù)思想。
方藥中先生曾說五運(yùn)六氣是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和淵源,如果我們對(duì)于五運(yùn)六氣沒有深入了解,是無(wú)法深刻理解方先生這句話的。然而因?yàn)檫\(yùn)氣內(nèi)容在目前中醫(yī)教材中缺如,對(duì)于大多數(shù)現(xiàn)代中醫(yī)師而言,想通過自學(xué)來(lái)深入了解五運(yùn)六氣的知識(shí)是比較困難的。我覺得存在這種困難有三方面的原因:①五運(yùn)六氣與中華古文化的深度捆綁使得現(xiàn)代人學(xué)習(xí)運(yùn)氣事倍功半;②五運(yùn)六氣的體系與目前教材中醫(yī)理論體系有較大的差異,兩者有很多名稱相同但內(nèi)涵并不相同的概念,教材里先入為主的概念和思維會(huì)影響五運(yùn)六氣知識(shí)體系的建立;③學(xué)習(xí)時(shí)無(wú)法在臨床上親眼見到運(yùn)氣的應(yīng)用,不知道運(yùn)氣如何運(yùn)用到臨床,沒有看到效驗(yàn)也就沒有信心、沒有持續(xù)深入學(xué)習(xí)的動(dòng)力。
2017年年底,我和范先靖兩人有幸受單位推薦參加第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗(yàn)繼承項(xiàng)目,拜師龍砂醫(yī)學(xué)流派代表性傳承人顧植山教授。2018年初至2020年年底在無(wú)錫中醫(yī)醫(yī)院、江陰致和堂門診跟師顧老師,并參加流派內(nèi)五運(yùn)六氣學(xué)習(xí)班,平時(shí)認(rèn)真記錄并總結(jié)顧老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn),三年跟師時(shí)間約180天。參加項(xiàng)目跟師之后,通過顧老師在臨證的言傳身教以及學(xué)習(xí)班的集中學(xué)習(xí),對(duì)五運(yùn)六氣的理論體系有了較完整的認(rèn)識(shí),自己使用運(yùn)氣于臨床感受到了運(yùn)氣的正確性和遠(yuǎn)好于以往的療效,對(duì)于五運(yùn)六氣在臨床中的應(yīng)用有了堅(jiān)定的信心。對(duì)于自己的進(jìn)步和提高,我總結(jié)為三方面:①認(rèn)識(shí)到了五運(yùn)六氣與中華文化的緊密聯(lián)系;②重新構(gòu)建了以五運(yùn)六氣天人一體為特點(diǎn)的中醫(yī)診療體系;③在臨證時(shí)積極運(yùn)用五運(yùn)六氣,臨床與理論學(xué)習(xí)相互促進(jìn)。
三年跟師結(jié)束時(shí),顧老師囑咐我對(duì)三年期間跟師記錄進(jìn)行整理并發(fā)表相關(guān)著作,我也覺得這是很有必要的,一是弘揚(yáng)顧老師五運(yùn)六氣的學(xué)術(shù)思想,讓更多的人可以了解并運(yùn)用五運(yùn)六氣,二是對(duì)三年跟師的紀(jì)念。在此我將三年跟師記錄中能直接反映顧老師學(xué)術(shù)思想的部分摘錄出來(lái),按日期進(jìn)行編排,其中有些是我根據(jù)顧老師的話用自己的理解記錄下來(lái)并附有個(gè)人體會(huì)的,有些是顧老師門診診療患者時(shí)的講解(附有病案),還有些是顧老師在流派沙龍上的講話(這些沙龍講話都是我在場(chǎng)旁聽并第一手整理的,顧老師在各正式會(huì)議及培訓(xùn)班上的講座因有文字材料,大多在網(wǎng)上可以查得到,因此不再編錄)。這些記錄中我個(gè)人的體會(huì)和理解可能有不成熟的地方,整理時(shí)不做文辭修飾和內(nèi)容修改,希望能原汁原味地反映20182020年顧老師臨證思想的變化以及我跟師中實(shí)際的體會(huì)和進(jìn)步。在跟師結(jié)束后的這近三年中,隨著我和范先靖對(duì)這三年學(xué)習(xí)的不斷反芻,對(duì)運(yùn)氣的認(rèn)識(shí)又有些深入,在和清華大學(xué)出版社聯(lián)系出版本書時(shí),出版方提出為了照顧廣大零基礎(chǔ)的初學(xué)者,希望能系統(tǒng)介紹顧老師五運(yùn)六氣學(xué)術(shù)思想,在此我們特地說明由淺入深地系統(tǒng)介紹另有著作出版,為了兼顧初學(xué)者,我的師兄范先靖在我每次日記后對(duì)本篇內(nèi)容涉及的運(yùn)氣做了些簡(jiǎn)要介紹,并就目前的體會(huì)對(duì)日記做了一些按注,同時(shí)有幸邀請(qǐng)無(wú)錫市龍砂醫(yī)學(xué)流派研究院陶國(guó)水副院長(zhǎng)對(duì)本書的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)做了寶貴的指導(dǎo),并提供了較多更深入的按注,我們還在一些日記后附上顧老師的驗(yàn)案以供讀者參考。
在書稿多次修改過程中,我的同事蔣蘊(yùn)智、張琦以及跟隨顧老師進(jìn)修的師兄師姐們(張文雅、陳萍、舒榆欽、陸艾陽(yáng)子、喻閩鳳)先后進(jìn)行了全文語(yǔ)句的校正,其中喻閩鳳師姐還對(duì)個(gè)別語(yǔ)句做了另外的按注,龍砂弟子呂微平時(shí)注意收集顧老師的醫(yī)案,提供了多篇顧老師的驗(yàn)案,在此一并感謝。
最后感恩顧老師的引領(lǐng)和指導(dǎo),感謝單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我跟師學(xué)習(xí)的推薦和支持。最后,祝恩師身體健康,龍砂醫(yī)學(xué)流派蒸蒸日上!
無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院 趙梓羽
2023年11月
趙梓羽,男,1981年12月出生,無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院腎病科副主任醫(yī)師,第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承項(xiàng)目學(xué)員,拜師龍砂流派顧植山教授。擅長(zhǎng)中醫(yī)調(diào)理慢性腎臟病及血液透析通路的建立和維護(hù)
顧老師用藥經(jīng)驗(yàn):審平湯等、月經(jīng)病的三陰三陽(yáng)認(rèn)識(shí) 1
脈證的認(rèn)識(shí)、黃連阿膠雞子黃湯煎煮法等用藥經(jīng)驗(yàn) 3
用方不宜隨癥加減藥物 5
月經(jīng)病與三陰三陽(yáng) 5
葳蕤湯、麥門冬湯中用藥經(jīng)驗(yàn) 6
運(yùn)氣交接時(shí)的臨證經(jīng)驗(yàn)、開闔樞中陰陽(yáng)關(guān)系 7
隨運(yùn)氣轉(zhuǎn)變用方治療疼痛的經(jīng)驗(yàn)、將方作為一個(gè)整體來(lái)使用的經(jīng)驗(yàn) 9
中西醫(yī)治療思維的有別 10
顧老師治療白血病的驗(yàn)方 11
目前膏方小包裝的弊端 11
五、六區(qū)別和關(guān)系 12
五運(yùn)六氣的來(lái)源、象數(shù)理的關(guān)系 12
欲解時(shí)經(jīng)驗(yàn)、運(yùn)氣年交接點(diǎn)的知識(shí) 14
金匱麥門冬湯中粳米的重要性 16
平氣年的意義、枳實(shí)桂枝薤白湯煎煮法等 17
陽(yáng)明欲解時(shí)用小建中湯的原因 18
牛膝的用法 19
陰陽(yáng)離合、六氣與六部脈的關(guān)系 19
中醫(yī)診療思維的特色、靜順湯的脈證 20
黃連后下的用法 23
建中湯的使用、月經(jīng)經(jīng)后的具體時(shí)間 28
欲解時(shí)、辨證與三陰三陽(yáng) 30
脈與運(yùn)氣的關(guān)系、烏梅丸加減等 31
傷寒論中三陰三陽(yáng)與運(yùn)氣、麥門冬湯脈證 32
審平湯使用體會(huì)等 33
間氣的重要性、四神煎使用及煎煮法 34
黃芩三物湯、前列腺驗(yàn)方等 36
五運(yùn)與五臟的區(qū)別、黃連茯苓湯的使用要點(diǎn)等 37
戊午年生人寒象明顯的解釋 39
麥門冬湯當(dāng)令、六氣標(biāo)本 39
開闔樞與欲解時(shí)的關(guān)系 40
疾病發(fā)生的運(yùn)氣背景 41
涉及三陰三陽(yáng)的本草書籍 42
附子山萸湯的配伍特色 42
膠艾湯煎煮法,多個(gè)運(yùn)氣方治火的區(qū)別 45
麻黃需要先煎去沫、陽(yáng)明間氣的特點(diǎn) 46
六氣與六部脈的關(guān)系、陰虛陽(yáng)虛的運(yùn)氣學(xué)理解 47
紫菀湯的脈證特點(diǎn)、五味子湯與水火的理解 48
熟地、砂仁配伍的經(jīng)驗(yàn) 50
司天、司人的重要性 51
不宜在患者面前推算生辰 51
秋膏與冬膏 52
慢性病穩(wěn)定期使用當(dāng)令運(yùn)氣方的理解 52
大劑量黃連長(zhǎng)期使用不符合中醫(yī)原則 53
膏方中礦物類藥出膏的特點(diǎn) 54
膏方開立時(shí)需要考慮的運(yùn)氣因素 54
膏方中司天方加減、少陽(yáng)方的范圍、兒童開立膏方的注意事項(xiàng) 55
七損八益與膏方 56
運(yùn)氣思維與調(diào)和天人關(guān)系、年末時(shí)舌苔隨運(yùn)氣的轉(zhuǎn)變 57
菊花的區(qū)別 58
戊
戌年三合方的危重癥驗(yàn)案、多個(gè)太陰方的區(qū)別、中醫(yī)治病的
特色等 58
虛邪賊風(fēng)的含義、顧師對(duì)于道德的理解 61
靜順湯附子中毒相關(guān)、白術(shù)厚樸湯使用細(xì)節(jié) 61
六氣六淫的理解 62
備化湯、五味子湯區(qū)別、附子山萸湯附子用量特點(diǎn) 63
開闔樞中陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化問題 64
顧師基于運(yùn)氣交接時(shí)的實(shí)際情況判斷交接后運(yùn)氣變化的思路 65
戊戌年至己亥年實(shí)際的運(yùn)氣交接情況、備化湯加用天麻防風(fēng)兼顧降壓 67
敷和湯與其他運(yùn)氣方的合用 68
白術(shù)厚樸湯及敷和湯逐漸成為當(dāng)令運(yùn)氣方 70
烏
梅丸中烏梅用量問題、對(duì)于運(yùn)氣方中舌脈的把握、顧師對(duì)于己亥年
感冒的一些建議 71
運(yùn)氣方合用、《內(nèi)經(jīng)》五味治則的理解 72
升陽(yáng)益胃湯應(yīng)用一 75
先辨三陰三陽(yáng)的運(yùn)氣思維、升陽(yáng)益胃湯應(yīng)用二 76
升陽(yáng)益胃湯應(yīng)用三 77
顧師講解土運(yùn)不及 78
升陽(yáng)益胃湯加減應(yīng)用 80
升陽(yáng)益胃湯使用的運(yùn)氣背景 80
顧
師對(duì)于中醫(yī)鑒別診斷的看法、運(yùn)氣方的時(shí)效性、運(yùn)氣的使用不要
都強(qiáng)調(diào)生辰 81
三物黃芩湯無(wú)效轉(zhuǎn)升陽(yáng)益胃湯案 82
當(dāng)歸飲子案 83
顧師結(jié)合實(shí)際講五運(yùn)勝?gòu)?fù)、太陽(yáng)病之脈 84
再談月經(jīng)周期與三陰三陽(yáng)開闔樞 87
黃連茯苓湯使用的運(yùn)氣背景 88
黃連茯苓湯案 89
五運(yùn)六氣對(duì)于發(fā)展中醫(yī)的重要性分析、歸經(jīng)與十二律 90
運(yùn)氣交接的漸變性 91
備化湯案、運(yùn)氣因子的應(yīng)用、運(yùn)氣方需要靈活應(yīng)用 92
當(dāng)歸六黃湯合烏梅丸案、三皇文化與五運(yùn)六氣的關(guān)系 93
黃芪建中湯案、龍砂六氣開闔針初現(xiàn) 95
敷和湯加柴胡、黃芩案 96
再談三陰三陽(yáng)、六氣針法應(yīng)用 97
屏蔽舊識(shí)學(xué)運(yùn)氣 99
止嗽散近年來(lái)應(yīng)用乏效 99
顧師對(duì)于運(yùn)氣方加減的看法、臨證多途徑把握三陰三陽(yáng) 100
牛膝木瓜湯案、顧師對(duì)于膏滋方中涉及少陽(yáng)的建議 101
開闔樞、欲解時(shí)與子午流注三者之間的關(guān)系 102
服藥時(shí)間的運(yùn)氣特色、臨證多角度辨三陰三陽(yáng) 103
小兒膏滋方案 105
五
運(yùn)六氣理論中的伏邪、六氣針法降壓、小柴胡湯加減應(yīng)用、
少陽(yáng)少陰同為樞的實(shí)際應(yīng)用 111
己歲末燥金象開始顯現(xiàn) 113
己歲末使用牛膝木瓜湯的理由 114
膏滋方案 115
升陽(yáng)益胃湯案 117
顧師對(duì)于疫情的運(yùn)氣分析 118
運(yùn)氣對(duì)于疫情預(yù)測(cè)的科學(xué)性、數(shù)張疫情或流感用到的方劑 120
主癥與但見一癥便是 123
三
陰三陽(yáng)在《傷寒論》中的特殊地位、三陰三陽(yáng)與守正創(chuàng)新、伏燥與
金匱麥門冬湯 124
燥濕相兼、伏燥、危重癥用大劑量遠(yuǎn)志 126
正陽(yáng)湯加生脈飲案、六氣針法的改進(jìn) 129
辨證要最終落實(shí)到五運(yùn)六氣、升陽(yáng)益胃湯兼顧燥濕升降 131
司天麥門冬湯案、庚子年夏出現(xiàn)降雨量較大的現(xiàn)象 132
大
補(bǔ)肝湯案、顧師對(duì)于少陰的講解、運(yùn)氣思維抓病機(jī)、六氣針法
部位的靈活性 134
黃連茯苓湯案、顧師附子山萸湯的使用經(jīng)驗(yàn) 137
運(yùn)
氣思維與臟腑辨證思維的區(qū)別、顧師對(duì)補(bǔ)肝湯的解讀及一些
當(dāng)令針對(duì)伏燥的方 138
牛膝木瓜湯合黃芪茯神湯轉(zhuǎn)大補(bǔ)肝湯案 140
引火湯轉(zhuǎn)正陽(yáng)湯案 141
六氣針法的學(xué)習(xí)要專一 142
運(yùn)氣方的作用不能歸結(jié)為單味藥的作用 143
大補(bǔ)肝湯案 144
補(bǔ)肝湯的藥量調(diào)整 145
大補(bǔ)肝湯案、補(bǔ)肝湯的進(jìn)一步認(rèn)識(shí) 145
雪蛤及干姜的炮制 147
六氣針法的注意事項(xiàng) 147
炙甘草湯案 149
暈針與注意事項(xiàng) 149
柳寶詒與龍砂流派、伏燥思想的由來(lái)、龍砂流派工作室的影響力 150
跋 153