本教材為國家衛(wèi)生健康委十四五規(guī)劃教材、第四輪全國高等學校中醫(yī)藥教育規(guī)劃教材。本教材緊密圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標、教學大綱的要求,在編寫內容上,既保證了運動醫(yī)學主要內容的系統(tǒng)性和完整性,又增加了具有中醫(yī)和傳統(tǒng)康復特色的醫(yī)療體育等相關內容。在編寫方式上,為了讓學生更好地理解每一章節(jié)的主要內容、掌握主要知識點、以及便于歸納提煉,在每一章節(jié)的開始和結束都有學習目的、學習要點、以及復習思考題。在某些章節(jié)中加入了知識鏈接和知識拓展,以幫助學生的加深理解和鞏固所學的知識。
為了更好地貫徹落實《健康中國2030規(guī)劃綱要》和國家十四五規(guī)劃中關于加強體醫(yī)融合,建立運動促進健康新模式的重要精神,適應新形勢下全國高等院校中醫(yī)藥類專業(yè)教育教學改革和發(fā)展的需要,培養(yǎng)傳承中醫(yī)藥文明,創(chuàng)新中醫(yī)藥事業(yè)的復合型、創(chuàng)新型高等中醫(yī)藥專業(yè)人才,按照全國高等院校中醫(yī)藥類各專業(yè)的培養(yǎng)目標,在人民衛(wèi)生出版社、全國高等中醫(yī)藥教育教材建設指導委員會的組織規(guī)劃下,確立了本課程的教學內容并編寫了本教材。
運動醫(yī)學是一門體育與醫(yī)學相結合的交叉學科,它主要研究與體育運動相關的醫(yī)學問題,運用醫(yī)學的理論和技術對體育運動進行指導和監(jiān)督,從而提高與運動相關的醫(yī)療、預防、康復,以及訓練水平等,促進競技體育水平的提高和群眾體育運動的普及,推動體育事業(yè)的發(fā)展,促進人民健康水平提高。
隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,體育事業(yè)正呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展之勢,不僅競技體育水平不斷提高,而且群眾體育也得到廣泛的普及,我國正由體育大國向體育強國邁進。作為與體育發(fā)展密切相關的運動醫(yī)學,也正面臨著前所未有的社會需求和學科發(fā)展的大好形勢。同時,近年來隨著我國康復醫(yī)學事業(yè)的蓬勃發(fā)展,針對專業(yè)運動員以及廣大體育運動愛好者的運動康復需求正日益凸顯,成為康復治療臨床實踐的重要內容。很多高校的康復治療學專業(yè)相繼開設了運動醫(yī)學或運動康復的相關課程,為運動醫(yī)學專業(yè)人才,尤其是運動康復專業(yè)人才的培養(yǎng)發(fā)揮了重大作用。
本教材是對上一版《運動醫(yī)學》的進一步修訂和完善。上一版教材被很多院校選用,并獲得了廣大師生的普遍認可,推動了學科建設和人才培養(yǎng)。由于學科發(fā)展日新月異,教材需要對專業(yè)領域內的理論、觀念和技術進行及時更新,以滿足對教材嚴謹性、科學性和發(fā)展性的要求。因此,在充分繼承上一版教材主體思想和內容的基礎上,本版教材編者總結使用者的反饋意見,結合學科發(fā)展趨勢,吸收學科前沿知識,對上一版教材進行了必要的修訂,既保證系列教材的延續(xù)性,又堅持與時俱進。按照康復治療學專業(yè)本科學生的培養(yǎng)目標和教學大綱要求編寫,教材內容的重點聚焦于運動性疾病和運動損傷發(fā)生規(guī)律、機制、防治措施和傷后康復訓練等。在編寫方式上,為了讓學生更好地理解每一章節(jié)的主要內容、掌握主要知識點,便于歸納提煉,在每一章節(jié)的開始和結束都有學習目標和復習思考題。在某些章節(jié)中加入了思政元素、知識鏈接、病案分析等,以增強學習的趣味性,幫助學生加深理解和鞏固所學的知識。
為了更好地體現(xiàn)教材的指導思想和編寫特點,滿足編寫要求,本次教材的編寫者均為在運動醫(yī)學或康復醫(yī)學/ 治療學領域的教學、科研和臨床第一線的具有扎實專業(yè)背景和豐富工作經(jīng)驗的專業(yè)人員。其編寫分工為:第一章運動醫(yī)學概論,由王擁軍、唐占英編寫;第二章運動生理學基礎,由吳連國、賈軍編寫;第三章運動醫(yī)學檢查與評估方法,由趙璐編寫;第四章運動損傷,由陳崗、彭銳、李洪濤、趙京濤、喬野編寫;第五章運動性疾病,由汪宗保、瑪依努爾·買買提明編寫;第六章醫(yī)療體育,由李堅、張洪俠編寫;第七章運動處方,由王磊編寫。
本教材適用于中醫(yī)高等院校的運動醫(yī)學(或方向)、康復治療學(或方向)、針灸推拿學和中醫(yī)骨傷科學等專業(yè)的本科學生使用,也可為中西醫(yī)結合康復醫(yī)學或康復治療學專業(yè)的研究生及相關從業(yè)人員提供參考。
由于運動醫(yī)學是一門正在不斷成熟的交叉學科,既要具備醫(yī)學基礎和臨床知識、體育運動學的基礎和實踐知識,又要兼顧中醫(yī)康復的特色,因此對編寫者是一個挑戰(zhàn),鑒于編寫者水平有限、時間倉促,在編寫內容中如有不妥之處,懇望廣大師生在使用中提出寶貴意見,以便不斷完善。
編者
2023 年1 月
主任醫(yī)師,博士生導師,博士后指導老師。中國中醫(yī)科學院客座研究員。現(xiàn)任上海中醫(yī)藥大學副校長、上海市中醫(yī)藥研究院副院長、上海中醫(yī)藥大學脊柱病研究所所長。先后成為國家973計劃項目首席科學家、國家杰出青年科學基金獲得者,享受國務院政府特殊津貼專家,首批國家中醫(yī)藥領軍人才(岐黃學者),國家衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家。擔任中華中醫(yī)藥學會精準醫(yī)學分會會長,中華中醫(yī)藥學會骨傷分會副會長。
第一章 運動醫(yī)學概論 / 1
第一節(jié) 運動醫(yī)學定義和基本組成 / 1
一、運動醫(yī)學的定義 / 1
二、運動醫(yī)學的基本組成 / 1
第二節(jié) 運動醫(yī)學的職能與研究方向 / 2
一、運動醫(yī)學的基本任務及研究方向 / 2
二、運動醫(yī)學的職能及主要工作 / 2
第三節(jié) 運動醫(yī)學發(fā)展及現(xiàn)狀 / 4
一、中國運動醫(yī)學發(fā)展簡史 / 4
二、國際運動醫(yī)學發(fā)展簡史 / 6
第二章 運動生理學基礎 / 8
第一節(jié) 運動對運動系統(tǒng)的影響 / 8
一、運動對骨骼的影響 / 8
二、運動對關節(jié)軟骨的影響 / 12
三、運動對肌肉的影響 / 13
第二節(jié) 運動對循環(huán)系統(tǒng)的影響 / 17
一、運動時心血管功能的變化 / 18
二、運動心臟的特點 / 19
第三節(jié) 運動對呼吸系統(tǒng)的影響 / 20
一、運動時肺通氣功能的變化 / 20
二、運動時肺換氣功能的變化 / 21
三、合理運用憋氣 / 21
第四節(jié) 運動對消化系統(tǒng)的影響 / 22
一、消化系統(tǒng)基礎生理 / 22
二、運動對消化系統(tǒng)的影響 / 22
第五節(jié) 運動對泌尿系統(tǒng)的影響 / 23
一、泌尿系統(tǒng)基礎生理 / 23
二、運動對泌尿系統(tǒng)的影響 / 23
第六節(jié) 運動對內分泌系統(tǒng)的影響 / 24
一、內分泌系統(tǒng)基礎生理 / 24
二、運動與內分泌功能 / 24
三、運動對血激素變化的影響 / 26
第七節(jié) 運動對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 / 28
一、脊髓對軀體運動的調控 / 28
二、腦干對軀體運動的調控 / 28
三、小腦對軀體運動的調控 / 29
四、大腦皮質在運動調控中的作用 / 30
五、運動對神經(jīng)遞質的影響 / 30
第八節(jié) 運動對免疫系統(tǒng)的影響 / 31
一、運動對免疫系統(tǒng)的影響 / 31
二、運動性免疫模式 / 32
三、運動性免疫抑制的調理 / 32
第九節(jié) 運動對機體代謝的影響 / 33
一、運動對糖代謝的影響 / 33
二、運動對脂肪代謝的影響 / 34
三、運動對蛋白質代謝的影響 / 35
四、水代謝與運動 / 36
五、運動對電解質代謝的影響 / 37
六、人體運動時的能量供應與消耗 / 37
第三章 運動醫(yī)學檢查與評估方法 / 39
第一節(jié) 人體姿勢與形態(tài)評估 / 39
一、人體姿勢的測定 / 39
二、身高、體重、肢體圍測量 / 40
第二節(jié) 運動器官功能檢查 / 42
一、肌力測量 / 42
二、關節(jié)活動度測量 / 43
三、骨骼肌肉系統(tǒng)臨床檢查 / 45
第三節(jié) 運動負荷試驗 / 48
一、運動試驗的禁忌證和注意事項 / 49
二、常用運動試驗的方式 / 50
三、常用運動試驗方案 / 50
四、運動試驗終止的標準 / 52
第四節(jié) 肺容量和通氣功能實驗 / 52
一、肺容量測定 / 52
二、通氣功能測定 / 54
第五節(jié) 神經(jīng)肌肉電生理檢查 / 54
一、肌電圖 / 55
二、神經(jīng)傳導速度檢測 / 58
三、誘發(fā)電位 / 59
第六節(jié) 運動損傷的康復評定 / 59
一、步態(tài)評定 / 59
二、耐力評定 / 60
第四章 運動損傷 / 62
第一節(jié) 運動損傷概述 / 62
一、運動損傷的定義 / 62
二、運動損傷的分類 / 63
三、運動損傷發(fā)生與運動項目的關系 / 63
四、運動損傷的原因 / 64
五、運動損傷的預防原則 / 66
第二節(jié) 運動損傷的急救 / 67
一、休克和休克的現(xiàn)場處理 / 67
二、出血和止血 / 68
三、繃帶包扎法 / 69
四、閉合性軟組織損傷的處理 / 70
五、關節(jié)脫位的急救 / 71
六、骨折的急救 / 71
七、心肺復蘇術 / 71
第三節(jié) 運動損傷的處理 / 72
一、物理療法 / 72
二、藥物治療 / 74
三、傳統(tǒng)療法 / 76
四、支具及支持帶 / 79
五、軟組織貼扎技術 / 80
第四節(jié) 傷后康復訓練 / 83
一、康復訓練的目的 / 83
二、康復訓練的原則 / 84
三、康復訓練的方法與手段 / 84
四、恢復訓練和比賽時機的判定 / 89
第五節(jié) 小腿、踝、足部損傷 / 89
一、小腿、踝和足部的解剖及生物力學基礎 / 89
二、小腿、踝和足部的應力性骨折 / 91
三、小腿、踝和足部的神經(jīng)卡壓綜合征 / 93
四、脛骨結節(jié)骨骺炎 / 94
五、踝關節(jié)不穩(wěn)定 / 96
六、跟腱滑囊炎 / 97
七、跟腱斷裂 / 99
第六節(jié) 膝關節(jié)損傷 / 100
一、膝關節(jié)解剖及生物力學基礎 / 100
二、膝關節(jié)前交叉韌帶損傷 / 102
三、膝關節(jié)后交叉韌帶損傷 / 104
四、膝關節(jié)內側副韌帶損傷 / 105
五、膝關節(jié)半月板損傷 / 107
六、膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎 / 108
七、膝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎 / 110
八、髕骨軟化癥 / 111
九、兒童膝關節(jié)損傷 / 113
第七節(jié) 股與髖關節(jié)損傷 / 116
一、髖關節(jié)解剖及生物力學基礎 / 116
二、髖部和大腿肌肉的拉傷和挫傷 / 117
三、腹股溝韌帶拉傷 / 119
四、彈響髖 / 120
五、坐骨結節(jié)滑囊炎 / 121
六、骶髂關節(jié)損傷 / 122
第八節(jié) 腕與手部損傷 / 124
一、腕和手部的解剖及生物力學基礎 / 124
二、屈指肌腱腱鞘炎 / 127
三、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 / 127
四、手部肌腱損傷 / 129
五、三角纖維軟骨復合體損傷 / 132
六、腕管綜合征 / 133
第九節(jié) 肘及前臂損傷 / 136
一、肘關節(jié)解剖及生物力學基礎 / 136
二、網(wǎng)球肘 / 137
三、肘關節(jié)內側副韌帶損傷 / 138
四、肘關節(jié)剝脫性骨軟骨炎 / 139
五、肘關節(jié)不穩(wěn) / 141
六、肘管綜合征 / 143
七、尺骨鷹嘴滑囊炎 / 144
第十節(jié) 肩部損傷 / 146
一、肩關節(jié)解剖及生物力學基礎 / 146
二、肩袖損傷 / 146
三、肩峰下撞擊綜合征 / 148
四、肩關節(jié)上盂唇自前向后損傷 / 150
五、肱二頭肌長頭肌腱斷裂 / 151
六、肩關節(jié)不穩(wěn) / 152
七、肩鎖關節(jié)損傷 / 153
第十一節(jié) 脊柱損傷 / 154
一、脊柱解剖及生物力學基礎 / 154
二、頸部軟組織損傷 / 155
三、臂叢神經(jīng)損傷 / 156
四、腰椎間盤突出癥 / 158
五、腰椎滑脫 / 160
六、急性腰扭傷 / 162
第十二節(jié) 頭面部損傷 / 164
一、運動性腦震蕩 / 164
二、耳損傷 / 165
三、眼部損傷 / 166
第五章運動性疾病 / 169
第一節(jié) 運動性疾病概述 / 169
一、運動性疾病分類 / 169
二、運動性疾病的病因 / 170
三、運動性疾病的診斷 / 170
四、運動性疾病的治療原則 / 170
五、運動性疾病的預防原則 / 171
第二節(jié) 過度訓練綜合征 / 171
一、病因及機制 / 171
二、臨床表現(xiàn)及診斷 / 172
三、處理及治療 / 173
四、預防 / 174
第三節(jié) 過度緊張綜合征 / 175
一、病因及機制 / 175
二、臨床表現(xiàn)及診斷 / 176
三、處理及治療 / 177
四、預防 / 178
第四節(jié) 運動性暈厥 / 178
一、病因及機制 / 178
二、臨床表現(xiàn)及診斷 / 179
三、處理及治療 / 180
四、預防 / 180
第五節(jié) 肌肉痙攣 / 181
一、病因及機制 / 181
二、臨床表現(xiàn)及診斷 / 182
三、處理及治療 / 182
四、預防 / 183
第六節(jié) 運動性貧血 / 183
一、病因及機制 / 184
二、臨床表現(xiàn)及診斷 / 184
三、處理及治療 / 185
四、預防 / 185
第七節(jié) 運動性中暑 / 186
一、病因及機制 / 186
二、臨床表現(xiàn)及診斷 / 187
三、處理及治療 / 188
四、預防 / 189
第八節(jié) 運動性胃腸綜合征 / 190
一、病因及機制 / 190
二、臨床表現(xiàn)及診斷 / 191
三、處理及治療 / 192
四、預防 / 192
第九節(jié) 運動性血尿 / 193
一、病因及機制 / 193
二、臨床表現(xiàn)及診斷 / 193
三、處理及治療 / 194
四、預防 / 194
第十節(jié) 運動性蛋白尿 / 194
一、病因及機制 / 195
二、臨床表現(xiàn)及診斷 / 195
三、處理及治療 / 196
四、預防 / 196
第十一節(jié) 運動性高血壓 / 197
一、病因及機制 / 197
二、臨床表現(xiàn)及診斷 / 197
三、處理及治療 / 197
四、預防 / 198
第十二節(jié) 停訓綜合征 / 198
一、病因及機制 / 198
二、臨床表現(xiàn)及診斷 / 198
三、處理及治療 / 199
四、預防 / 200
第十三節(jié) 女運動員三聯(lián)征 / 200
一、病因及機制 / 200
二、臨床表現(xiàn)及診斷 / 201
三、處理及治療 / 202
四、預防 / 203
第十四節(jié) 運動性猝死 / 204
一、病因及機制 / 204
二、臨床表現(xiàn)及診斷 / 204
三、處理及治療 / 205
四、預防 / 205
第六章 醫(yī)療體育 / 207
第一節(jié) 醫(yī)療體育概述 / 207
一、醫(yī)療體育的特點 / 207
二、醫(yī)療體育的方法 / 208
三、醫(yī)療體育應用的基本原則 / 208
四、醫(yī)療體育的適應證與禁忌證 / 208
五、醫(yī)療體育功能練習方式 / 209
第二節(jié) 心血管疾病的醫(yī)療體育 / 210
一、原發(fā)性高血壓 / 210
二、冠心病 / 211
第三節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病的醫(yī)療體育 / 213
一、慢性阻塞性肺疾病 / 213
二、支氣管哮喘 / 215
第四節(jié) 代謝障礙的醫(yī)療體育 / 216
一、糖尿病 / 216
二、骨質疏松 / 218
三、肥胖癥 / 219
第五節(jié) 消化系統(tǒng)疾病的醫(yī)療體育 / 221
一、消化性潰瘍 / 221
二、慢性肝炎 / 222
第六節(jié) 運動系統(tǒng)疾病的醫(yī)療體育 / 223
一、肩關節(jié)損傷 / 223
二、膝關節(jié)損傷 / 224
三、脊柱側彎 / 224
四、腰椎間盤突出癥 / 226
第七節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的醫(yī)療體育 / 226
一、偏癱 / 227
二、神經(jīng)衰弱 / 230
三、脊髓灰質炎 / 231
第八節(jié) 中國傳統(tǒng)醫(yī)療體育的應用 / 232
一、中國傳統(tǒng)醫(yī)療體育的特點 / 232
二、中國傳統(tǒng)醫(yī)療體育的內容和分類 / 232
三、中國傳統(tǒng)醫(yī)療體育療法的應用 / 234
第七章運動處方 / 236
第一節(jié) 運動處方概述 / 236
一、運動處方的概念 / 236
二、運動處方的發(fā)展概況 / 236
三、運動處方的分類 / 237
第二節(jié) 運動處方的主要內容 / 238
一、運動方式 / 238
二、運動強度 / 239
三、運動持續(xù)時間 / 241
四、運動頻度 / 241
五、注意事項 / 242
第三節(jié) 運動處方的制訂與實施 / 242
一、制訂運動處方的基本原則 / 242
二、制訂運動處方的程序 / 243
三、運動處方的基本格式 / 245
四、一次運動鍛煉的安排 / 246
五、鍛煉中運動強度的監(jiān)控 / 247
六、運動中的醫(yī)務監(jiān)督 / 248
七、運動處方效果的評價 / 249
第四節(jié) 常見疾病的運動處方 / 250
一、冠心病 / 250
二、高血壓 / 251
三、糖尿病 / 251
四、心肌梗死 / 252
五、心絞痛/ PCI 術后 / 253
參考文獻 / 255