重視中國全科醫(yī)生崗位勝任力的傳播。在第一章全科醫(yī)學(xué)概述中增加一節(jié)予以介紹，讓本科生盡早了解全科醫(yī)生的基本能力，為將來成為全科醫(yī)生奠定基礎(chǔ)。強調(diào)全科醫(yī)生的人文素養(yǎng)，將全科醫(yī)生的人文精神從第二章的一節(jié)獨立出來，單列一章。強化大健康大預(yù)防理念和落實醫(yī)防融合人才培養(yǎng)目標，拓展第六章以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧的內(nèi)涵，在全科醫(yī)療實踐篇的各章中強調(diào)體現(xiàn)預(yù)防的內(nèi)容。側(cè)重全科醫(yī)生工作實際，在全科醫(yī)學(xué)實踐篇中，增加四章社區(qū)常見癥狀的全科醫(yī)學(xué)處理，以便覆蓋全科醫(yī)生日常工作的各種情況。在全科醫(yī)學(xué)實踐篇中，增加一章醫(yī)學(xué)無法解釋癥狀的全科醫(yī)學(xué)處理。
2022 年10 月，習(xí)近平總書記在黨的二十大報告中指出，要推進健康中國建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。新時代提出實施健康中國戰(zhàn)略，提高、保障和改善民生水平，實現(xiàn)全面建成小康社會的目標，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)是重要的舉措之一。2023 年3 月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，明確提出要強化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，擴大全科醫(yī)生隊伍，健全家庭醫(yī)生制度。加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，對于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立分級診療制度、維護和增進人民群眾健康具有重要意義。
面向本科生開設(shè)的全科醫(yī)學(xué)概論必修課是全科醫(yī)生培養(yǎng)的重要組成部分，也是全科醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)。根據(jù)新時代衛(wèi)生和健康工作方針，第6 版教材以問題和需求為導(dǎo)向，立足基本國情，借鑒國際經(jīng)驗，在傳承和發(fā)揚前5 版教材精華（精髓）的基礎(chǔ)上進行了較大程度的創(chuàng)新和發(fā)展。第6 版教材在國家衛(wèi)生健康委員會的指導(dǎo)下，在各校推薦的基礎(chǔ)上，在人民衛(wèi)生出版社的組織下，共匯集了24 位國內(nèi)權(quán)威全科醫(yī)學(xué)專家學(xué)者編寫了本教材。教材的主要讀者對象是醫(yī)學(xué)院校本科生，旨在傳播全科醫(yī)學(xué)理念，使醫(yī)學(xué)生熟悉以人為中心、體現(xiàn)全人照顧的全科醫(yī)療服務(wù)模式，了解基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的功能以及全科醫(yī)生的工作內(nèi)容和方法，并將加強學(xué)生醫(yī)患溝通能力、團隊合作能力、健康教育能力、社區(qū)預(yù)防保健能力等方面的培養(yǎng)融入教學(xué)全過程之中，激發(fā)醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的興趣，為其將來成為全科醫(yī)師，或作為�？漆t(yī)師與全科醫(yī)師進行合作打好基礎(chǔ)。本書也可以作為全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員等人員學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識與基本技能的教材。
為貫徹落實新時代國家關(guān)于建立健全適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度的相關(guān)文件精神，做好全科醫(yī)學(xué)院校教育與畢業(yè)后教育的有機銜接，本教材在編寫前進行了充分的調(diào)研和討論，設(shè)計了第6 版教材的編寫思路，核心內(nèi)容是堅持本科生教材三基五性三特定的原則要求，適應(yīng)本科生教育教學(xué)目標，充分體現(xiàn)本學(xué)科特色，體現(xiàn)各版教材的延續(xù)性，反映新時代學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀和方向，突出全科醫(yī)學(xué)概論課程的重點難點。因此，第6 版教材保留和優(yōu)化了第5 版全科醫(yī)學(xué)的基本理論，著重強化了人文精神的培養(yǎng)、大健康大預(yù)防理念的滲透和課程思政的融合。對于常見健康問題的全科醫(yī)學(xué)處理，根據(jù)新時代基層全科醫(yī)生的工作職責、內(nèi)容、方式等要求進行了創(chuàng)新，特別是采用了以臨床病例為引導(dǎo)的形式，強調(diào)了全科患者管理的理念。
與其他�？葡啾龋漆t(yī)學(xué)在我國仍然是一門發(fā)展中的學(xué)科。由于學(xué)識和經(jīng)驗的局限性，本版教材仍會有許多不足之處。希望使用本教材的各位師生及各位專家予以批評指正。第6 版教材不僅匯集了眾多編者的智慧與經(jīng)驗，也融入了編寫秘書等工作人員的辛勤工作。在此對大家的通力協(xié)作和積極配合表示衷心感謝！
于曉松
2024 年5 月
第一篇 全科醫(yī)學(xué)基本理論 1
第一章 全科醫(yī)學(xué)概述 / 2
第一節(jié) 全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展 / 2
一、 全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ) / 2
二、 全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史 / 4
三、 國外全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展 / 5
四、 國內(nèi)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展與前景 / 7
第二節(jié) 全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療和全科醫(yī)生 / 9
一、 全科醫(yī)學(xué) / 9
二、 全科醫(yī)療 / 10
三、 全科醫(yī)生 / 11
第三節(jié) 全科醫(yī)生崗位勝任力 / 12
一、 國外全科醫(yī)生崗位勝任力 / 13
二、 中國全科醫(yī)生崗位勝任力及特點 / 14
第四節(jié) 整合醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)的關(guān)系 / 16
一、 整合醫(yī)學(xué) / 16
二、 整合醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系 / 17
第二章 全科醫(yī)學(xué)的基本原則和全科醫(yī)學(xué)教育 / 19
第一節(jié) 全科醫(yī)學(xué)的基本原則 / 19
一、 以病人為中心照顧的原則 / 19
二、 以家庭為單位照顧的原則 / 20
三、 以社區(qū)為范圍照顧的原則 / 20
四、 以預(yù)防為導(dǎo)向照顧的原則 / 21
五、 連續(xù)性照顧的原則 / 22
六、 綜合性照顧的原則 / 22
七、 可及性照顧的原則 / 22
八、 協(xié)調(diào)性照顧的原則 / 23
九、 團隊合作的原則 / 23
第二節(jié) 全科醫(yī)學(xué)教育/ 24
一、 國外全科醫(yī)學(xué)教育體系 / 24
二、 我國全科醫(yī)學(xué)教育 / 28
第三章 全科醫(yī)學(xué)與人文精神 / 35
第一節(jié) 人文精神與醫(yī)學(xué)人文精神 / 35
一、 人文精神概述/ 35
二、 醫(yī)學(xué)人文精神概述 / 36
三、 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神是科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一 / 36
第二節(jié) 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)人文精神 / 37
一、 醫(yī)學(xué)模式簡述/ 37
二、 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 / 37
三、 生物醫(yī)學(xué)模式與人文精神的弱化 / 37
四、 生物 - 心理 - 社會醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)人文精神的回歸 / 38
第三節(jié) 全科醫(yī)生的基本素質(zhì) / 39
一、 全科醫(yī)生的人文素質(zhì) / 39
二、 全科醫(yī)生的思想道德素質(zhì) / 41
三、 全科醫(yī)生的社會適應(yīng)能力 / 41
第四章 全科醫(yī)生的臨床診療思維 / 44
第一節(jié) 概述 / 44
一、 臨床思維的概念 / 44
二、 臨床思維的要素 / 44
三、 臨床思維方法/ 45
第二節(jié) 全科醫(yī)學(xué)臨床思維特征 / 47
第三節(jié) 全科醫(yī)療中常見的健康問題及特點 / 49
一、 社區(qū)常見健康問題 / 49
二、 社區(qū)常見健康問題的臨床特點 / 50
三、 社區(qū)常見健康問題的診斷策略 / 51
第五章 全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患溝通與法律問題 / 55
第一節(jié) 全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系 / 55
一、 醫(yī)患關(guān)系概述/ 55
二、 全科醫(yī)學(xué)中良好醫(yī)患關(guān)系的建立與維護 / 57
第二節(jié) 全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患溝通 / 59
一、 溝通概述 / 59
二、 全科醫(yī)學(xué)中醫(yī)患溝通的技巧 / 61
第三節(jié) 全科醫(yī)學(xué)中的法律問題 / 62
一、 全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患權(quán)利與義務(wù) / 62
二、 全科醫(yī)學(xué)中常見的法律問題 / 66
第六章 以人為中心的健康照顧/ 69
第一節(jié) 病人與疾病兩個不同醫(yī)學(xué)模式的關(guān)注中心 / 69
一、 社會的進展與醫(yī)生關(guān)注中心的演變 / 69
二、 生物醫(yī)學(xué)模式以疾病為中心 / 70
三、 生物 - 心理 - 社會醫(yī)學(xué)模式以人為中心 / 70
第二節(jié) 以人為中心的健康照顧 / 73
一、 全科醫(yī)生應(yīng)診的主要任務(wù) / 73
二、 以病人為中心的接診模式 / 74
三、 全科醫(yī)療的問診方式 / 75
第三節(jié) 健康信念模式與健康照顧 / 76
一、 健康的概念 / 76
二、 健康信念模式在健康照顧中的運用 / 76
第七章 以家庭為單位的健康照顧 / 79
第一節(jié) 家庭 / 79
一、 家庭的定義 / 79
二、 家庭的結(jié)構(gòu) / 80
三、 家庭的功能 / 82
四、 家庭生活周期/ 83
第二節(jié) 家庭資源與家庭危機 / 84
一、 家庭資源 / 84
二、 家庭生活壓力事件 / 84
三、 家庭危機 / 85
第三節(jié) 家庭對健康和疾病的影響 / 86
一、 家庭系統(tǒng)理論/ 86
二、 家庭與健康和疾病 / 87
第四節(jié) 家庭評估 / 88
一、 家庭基本資料/ 88
二、 家系圖 / 88
三、 家庭圈 / 89
四、 ECO - MAP 圖 / 89
五、 家庭功能評估/ 90
六、 家庭凝聚度和適應(yīng)度 / 91
第五節(jié) 家庭照顧 / 93
一、 家庭照顧中的三級預(yù)防 / 93
二、 家庭訪視 / 94
三、 家庭治療 / 94
四、 臨終關(guān)懷 / 95
第八章 以社區(qū)為范圍的健康照顧 / 98
第一節(jié) 社區(qū)醫(yī)學(xué) / 98
一、 社區(qū) / 98
二、 社區(qū)醫(yī)學(xué)概述/ 99
三、 以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療 / 100
第二節(jié) 影響社區(qū)人群健康的因素 / 101
一、 影響人體健康的因素 / 101
二、 環(huán)境因素對健康的影響 / 101
三、 生物因素對健康的影響 / 103
四、 生活方式及行為對健康的影響 / 103
五、 健康照顧系統(tǒng)對健康的影響 / 105
第三節(jié) 社區(qū)診斷 / 105
一、 社區(qū)診斷概述/ 105
二、 社區(qū)調(diào)查 / 107
三、 社區(qū)診斷案例/ 108
第九章 以預(yù)防為導(dǎo)向的健康照顧 / 111
第一節(jié) 概述 / 111
一、 全科醫(yī)生提供預(yù)防服務(wù)的優(yōu)勢 / 111
二、 全科醫(yī)生提供預(yù)防服務(wù)的策略 / 112
第二節(jié) 全科醫(yī)學(xué)預(yù)防服務(wù) / 113
一、 全科醫(yī)學(xué)預(yù)防服務(wù)意義 / 113
二、 全科醫(yī)學(xué)預(yù)防服務(wù)一般原則 / 113
三、 全科醫(yī)學(xué)預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容與方法 / 114
第三節(jié) 以預(yù)防為導(dǎo)向的社區(qū)居民自我保健 / 120
一、 社區(qū)居民自我保健的組織與發(fā)動 / 120
二、 社區(qū)居民自我保健的內(nèi)容與方法 / 120
三、 全科醫(yī)生在社區(qū)居民自我保健中的作用 / 121
第十章 健康管理及實施策略 / 123
第一節(jié) 健康管理概述/ 123
一、 健康管理的概念和內(nèi)涵 / 123
二、 健康管理的主要應(yīng)用場景 / 125
第二節(jié) 健康管理的實施策略 / 125
一、 收集健康信息/ 125
二、 評估健康危險因素 / 126
三、 健康指導(dǎo)及健康危險因素干預(yù) / 128
四、 健康監(jiān)測 / 129
第三節(jié) 亞健康狀態(tài)管理及重點人群的健康管理 / 129
一、 亞健康狀態(tài)管理 / 129
二、 重點人群健康管理 / 130
第四節(jié) 健康管理中的主動健康觀念與行為 / 130
一、 主動健康的內(nèi)涵 / 131
二、 開展主動健康管理的意義 / 132
三、 主動健康管理相關(guān)主體的職責及工作策略 / 132
第五節(jié) 全科醫(yī)生與健康管理 / 135
第六節(jié) 健康管理面臨的挑戰(zhàn)及發(fā)展前景 / 135
一、 健康管理面臨的挑戰(zhàn) / 135
二、 健康管理發(fā)展前景 / 136
第十一章 全科醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究/ 138
第一節(jié) 全科醫(yī)學(xué)科學(xué)研究概述 / 138
一、 全科醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本概念 / 138
二、 全科醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的意義 / 139
第二節(jié) 全科醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本步驟和程序 / 140
一、 研究問題的確立（選題） / 141
二、 研究設(shè)計 / 142
三、 預(yù)試驗 / 145
四、 研究資料的收集、整理與分析 / 145
五、 科研報告和論文的撰寫 / 145
六、 研究結(jié)果的發(fā)表、推廣與轉(zhuǎn)化 / 146
第三節(jié) 全科醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的倫理問題 / 146
一、 全科醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中遵循倫理原則的重要性 / 146
二、 全科醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中的倫理原則 / 147
第四節(jié) 基于循證醫(yī)學(xué)的全科醫(yī)學(xué)實踐 / 148
一、 循證醫(yī)學(xué)的概述 / 148
二、 循證全科醫(yī)學(xué)實踐 / 148
第五節(jié) 全科醫(yī)學(xué)科學(xué)研究案例 / 151
第二篇 全科醫(yī)療實踐 153
第十二章 水腫的全科醫(yī)學(xué)處理/ 154
第十三章 消瘦的全科醫(yī)學(xué)處理/ 159
第十四章 胸痛的全科醫(yī)學(xué)處理/ 166
第十五章 發(fā)熱的全科醫(yī)學(xué)處理/ 177
第十六章 醫(yī)學(xué)無法解釋癥狀的全科醫(yī)學(xué)處理 / 185
第十七章 高血壓的全科醫(yī)學(xué)處理 / 192
第十八章 糖尿病的全科醫(yī)學(xué)處理 / 202
第十九章 慢性阻塞性肺疾病的全科醫(yī)學(xué)處理 / 215
第二十章 抑郁障礙的全科醫(yī)學(xué)處理 / 224
第二十一章 焦慮障礙的全科醫(yī)學(xué)處理 / 232
第二十二章 惡性腫瘤的全科醫(yī)學(xué)處理 / 239
第二十三章 社區(qū)急癥的全科醫(yī)學(xué)處理 / 247
第二十四章 重點人群的全科醫(yī)療服務(wù) / 269
第一節(jié) 概述 / 269
一、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點人群 / 269
二、 重點人群全科醫(yī)療保健基本原則及策略 / 269
第二節(jié) 婦女基層全科醫(yī)療服務(wù) / 270
一、 婦女不同時期生理、心理特點及常見健康問題 / 271
二、 婦女不同時期全科醫(yī)療保健重點 / 272
三、 婦女的婚前保健與節(jié)育期保健 / 273
四、 婦女社區(qū)保健措施 / 275
第三節(jié) 兒童基層全科醫(yī)療服務(wù) / 276
一、 兒童不同時期生理、心理和社會特點及其
常見健康問題/ 276
二、 兒童期各階段的保健重點和措施 / 276
三、 兒童保健系統(tǒng)管理 / 277
第四節(jié) 老年基層全科醫(yī)療服務(wù) / 278
一、 老年、老齡化與健康老齡化的概念 / 278
二、 老年人生理和心理特征及主要健康問題 / 279
三、 全科醫(yī)療中的老年保健 / 280
四、 老年人社區(qū)保健主要措施 / 282
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