全書基本涵蓋了呼吸系統(tǒng)、縱隔、胸膜與橫膈等部位疾病的相關(guān)內(nèi)容。以肺部疾病影像學(xué)征象分析為切入點(diǎn)，遵循臨床實(shí)際工作的路徑和影像科醫(yī)生在影像診斷與鑒別診斷實(shí)操中應(yīng)有的科學(xué)思路，最大限度地打破以疾病為單元、縱向編寫書稿的傳統(tǒng)定勢思維，在大綱、目錄的設(shè)置與撰寫風(fēng)格上充分體現(xiàn)上述編寫原則。從基礎(chǔ)到臨床、從征象到疾病、從分析到鑒別、從表格到導(dǎo)圖，力爭為廣大讀者奉獻(xiàn)一部內(nèi)容較為詳實(shí)而又突顯征象分析、提升鑒別診斷能力的實(shí)用性參考書。
在紙質(zhì)書稿編寫的同時(shí)，還同步編寫了影像征象庫，征象庫匯集了紙質(zhì)書中各種基本病變/征象所對應(yīng)疾病的具體病例，對各病例影像學(xué)檢查DICOM格式的影像資料進(jìn)行了系統(tǒng)展示，并進(jìn)行了全面解讀。
1.內(nèi)容基于國內(nèi)大型三級(jí)醫(yī)院專家的臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，跟蹤相關(guān)領(lǐng)域國內(nèi)、國際最新進(jìn)展，關(guān)切�？漆t(yī)師、住院醫(yī)師培養(yǎng)和臨床研究生的核心需求。
2.紙質(zhì)書的主要內(nèi)容包括定義、病理基礎(chǔ)、征象描述、相關(guān)疾病、疾病鑒別。每種征象附有診斷流程圖、分析思路和誤判防范等。
3.臨床影像征象庫與紙質(zhì)書的內(nèi)容彼此呼應(yīng)、關(guān)聯(lián)，針對每種征象匯集相關(guān)疾病的臨床病例和專家解讀，完美體現(xiàn)科技圖書出版的紙數(shù)融合。
眾所周知，肺是人體各系統(tǒng)中最繁忙、易受外部環(huán)境襲擾發(fā)生病變、疾病譜中病種繁多的器官之一；同時(shí)也是相對起病隱匿且難以在早期即主動(dòng)顯現(xiàn)病癥的部位之一，加之肺天然具有良好的對比度，因此影像學(xué)檢查在肺部疾病的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷中扮演著十分重要的角色。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，以及近年來胸部疾病影像學(xué)檢查的逐漸增多，胸部影像學(xué)檢查在臨床工作中所占的分量越來越重，尤其薄層ＣＴ 的廣泛應(yīng)用和肺結(jié)節(jié)ＡＩ 檢測軟件的臨床落地也使得大量肺結(jié)節(jié)和其他征象被檢測出來。目前，與日益增加的胸部影像學(xué)檢查工作量相悖的瓶頸問題主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：一是影像診斷醫(yī)生數(shù)量相對匱乏，青年醫(yī)生成長周期漫長、臨床經(jīng)驗(yàn)不足；二是肺部疾病影像學(xué)征象具有多樣性、復(fù)雜性與特殊性，如同影異病、同病異影等；三是尚缺乏基于多模態(tài)征象學(xué)、培養(yǎng)青年醫(yī)生橫向鑒別思維并快速提升其影像診斷水平的有針對性和實(shí)用性的參考書。為此，本分冊依據(jù)中華影像鑒別診斷學(xué)叢書的編寫原則，基于臨床影像工作閱片的實(shí)際場景，以肺部疾病影像學(xué)征象分析為切入點(diǎn)，遵循臨床實(shí)際工作的路徑和影像科醫(yī)生在影像診斷與鑒別診斷實(shí)操中應(yīng)有的科學(xué)思路，最大限度地打破以疾病為單元、縱向編寫書稿的傳統(tǒng)定勢思維，在大綱、目錄的設(shè)置與撰寫風(fēng)格上充分體現(xiàn)上述編寫原則。本分冊旨在探索適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像高質(zhì)量發(fā)展的新理念、新模式和新路徑，編者團(tuán)隊(duì)期望書籍內(nèi)容能夠幫助和引導(dǎo)廣大青年影像醫(yī)生盡早養(yǎng)成基于臨床問題、聚焦疾病征象、全面綜合分析并作出正確診斷的科學(xué)性、�？苹c個(gè)性化的影像診斷和鑒別診斷思維。
本分冊內(nèi)容共包括十章，基本涵蓋了呼吸系統(tǒng)、縱隔、胸膜與橫膈等部位疾病的相關(guān)內(nèi)容。與全套叢書撰寫框架一致，本分冊前兩章的內(nèi)容為概論、臨床癥狀和體征，概述了分冊編寫思路、胸部解剖要點(diǎn)、肺部疾病群發(fā)病特點(diǎn)與影像表現(xiàn)規(guī)律等；同時(shí)有針對性地介紹了呼吸系統(tǒng)疾病的９ 個(gè)常見臨床癥狀與體征，有助于影像診斷醫(yī)生夯實(shí)與拓展有關(guān)的臨床基礎(chǔ)知識(shí)。第三、四章大、小氣道基本涵蓋了肺部氣道疾病的常見種類、基本征象與臨床影像診斷的思路及鑒別診斷問題。第五、六章肺局灶性、彌漫性病變?yōu)楸痉謨缘闹攸c(diǎn)與難點(diǎn)，以翔實(shí)文字和豐富圖像闡述了臨床中常見的兩大類肺部病變的數(shù)十種征象及其分析思路、鑒別診斷流程等內(nèi)容，其中，編者團(tuán)隊(duì)對大征象與相應(yīng)的小征象群采取了集中分級(jí)編寫的設(shè)計(jì)，有助于讀者理清彼此邏輯關(guān)系和正確分析征象，并且體現(xiàn)出以大征象為線索的橫向分析和系統(tǒng)鑒別的全書撰寫指導(dǎo)思想。第七章胸部淋巴系統(tǒng)為本分冊特色內(nèi)容之一，因目前尚缺乏相關(guān)內(nèi)容的影像學(xué)專著供參考，故本章的撰寫具有一定的探索性與挑戰(zhàn)性。本章主要介紹了胸部淋巴系統(tǒng)的解剖與生理、影像學(xué)檢查方法和常見肺淋巴相關(guān)病變類型與基本征象等內(nèi)容。第八、九章分別為縱隔胸膜、橫膈與胸壁，這兩章針對該部分常見疾病的相關(guān)征象進(jìn)行了梳理分析和鑒別診斷，具有較強(qiáng)的臨床實(shí)用性與工作指導(dǎo)性。第十章肺術(shù)后影像學(xué)亦為本分冊特色與探索內(nèi)容，其在簡介肺切除術(shù)術(shù)式的基礎(chǔ)上，著重對肺術(shù)后的影像學(xué)表現(xiàn)、并發(fā)癥、余肺的代償與氣道改變進(jìn)行了詳細(xì)闡述，有助于影像診斷醫(yī)生在日益增多的肺切除術(shù)后影像學(xué)隨診工作中，作出全面、客觀且準(zhǔn)確的評價(jià)與診斷�？傊�，從基礎(chǔ)到臨床、從征象到疾病、從分析到鑒別、從表格到導(dǎo)圖，本分冊編委團(tuán)隊(duì)力爭為廣大讀者奉獻(xiàn)一部內(nèi)容較為翔實(shí)而又突顯征象分析、提升鑒別診斷能力的實(shí)用性參考書，并且強(qiáng)調(diào)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷探索多學(xué)科模式的必要性及影像人在其中應(yīng)有的地位與作用。
在紙質(zhì)書稿編寫的同時(shí)，還同步編寫了影像征象庫，征象庫匯集了紙質(zhì)書中各種基本病變／ 征象所對應(yīng)疾病的具體病例，對各病例影像學(xué)檢查ＤＩＣＯＭ 格式的影像資料進(jìn)行了系統(tǒng)展示，并進(jìn)行了全面解讀。
在本書撰寫全過程中，衷心感謝劉士遠(yuǎn)總主編的頂層設(shè)計(jì)和悉心指導(dǎo)；感謝郭佑民、陳起航主審的學(xué)術(shù)把關(guān)與耐心指導(dǎo)；感謝編者團(tuán)隊(duì)在編寫過程中展現(xiàn)出的高度重視，他們嚴(yán)把標(biāo)準(zhǔn)，傾注大量心血，篩選典型病例，反復(fù)打磨精修，為本書保質(zhì)保量的最終完稿作出了巨大的貢獻(xiàn)。盡管我們竭盡全力地期望能夠奉獻(xiàn)給廣大讀者一部實(shí)用的精品專著讀物，但由于時(shí)間緊張、經(jīng)驗(yàn)和水平有限，本書中難免存在一定不足或有待商榷之處，懇請廣大讀者和專家不吝賜教、批評指正，以便在未來的再版中予以修正和完善，在此表示衷心的感謝。
伍建林 蕭 毅
２０２４ 年９ 月
獲得第十三屆中國醫(yī)師獎(jiǎng)，曾擔(dān)任國家自然科學(xué)基金生命醫(yī)學(xué)部二審專家；被評為第二屆遼寧省醫(yī)學(xué)名醫(yī)和第三屆遼寧省教學(xué)名師，并入選遼寧省百千萬人才工程百人層次，遼寧省第九屆優(yōu)秀科技工作者等；獲得大連市先進(jìn)工作者（勞模），大連市首批領(lǐng)軍人才、第四批優(yōu)秀專家和首批優(yōu)秀科技工作者等；主持國家自然科學(xué)面上項(xiàng)目四項(xiàng)，主持和參加省市級(jí)科研及教學(xué)改革項(xiàng)目十余項(xiàng)；獲得省部級(jí)和市級(jí)科研與教學(xué)成果獎(jiǎng)十余項(xiàng)。
第一章 概論 / １
第一節(jié) 編寫思路 / １
第二節(jié) 解剖生理與疾病特點(diǎn) / ３
一、肺部解剖與生理 / ３
二、縱隔局部解剖要點(diǎn) / ７
三、肺部疾病發(fā)病特點(diǎn) / １２
第三節(jié) 成像技術(shù)比較與征象特點(diǎn) / ２２
一、Ｘ 線檢查 / ２２
二、ＣＴ 檢查/ ２５
三、ＭＲＩ 檢查 / ３４
四、ＰＥＴ／ ＣＴ 檢查 / ３８
五、技術(shù)特點(diǎn)與優(yōu)選應(yīng)用 / ３８
第二章 臨床相關(guān)癥狀和體征 / ４３
第一節(jié) 咳嗽 / ４３
一、定義及概述 / ４３
二、臨床表現(xiàn)與診斷檢查 / ４３
三、影像學(xué)在急性咳嗽中的應(yīng)用 / ４５
四、影像學(xué)在慢性咳嗽中的應(yīng)用 / ４５
第二節(jié) 咯血 / ４８
一、定義及概述 / ４８
二、臨床表現(xiàn)與診斷檢查 / ４８
三、影像學(xué)在咯血中的應(yīng)用 / ４９
第三節(jié) 發(fā)熱 / ５２
一、定義及概述 / ５２
二、臨床表現(xiàn)與診斷檢查 / ５２
三、影像學(xué)在發(fā)熱中的應(yīng)用 / ５３
第四節(jié) 喘鳴 / ５６
一、定義及概述 / ５６
二、臨床表現(xiàn)與診斷檢查 / ５６
三、影像學(xué)在喘鳴中的應(yīng)用 / ５７
第五節(jié) 聲音嘶啞 / ５８
一、定義及概述 / ５８
二、臨床表現(xiàn)與診斷檢查 / ５８
三、影像學(xué)在聲音嘶啞中的應(yīng)用 / ５９
第六節(jié) 急性呼吸困難 / ６２
一、定義及概述 / ６２
二、臨床表現(xiàn)與診斷檢查 / ６３
三、影像學(xué)在急性呼吸困難中的應(yīng)用 / ６４
第七節(jié) 慢性呼吸困難 / ６５
一、定義及概述 / ６５
二、臨床表現(xiàn)與診斷檢查 / ６６
三、影像學(xué)在慢性呼吸困難中的應(yīng)用 / ６７
第八節(jié) 胸痛 / ６８
一、定義及概述 / ６８
二、臨床表現(xiàn)及診斷檢查 / ６８
三、影像學(xué)在胸痛中的應(yīng)用 / ７０
第九節(jié) 胸壁腫塊 / ７３
一、定義及概述 / ７３
二、臨床表現(xiàn)與診斷檢查 / ７４
三、影像學(xué)在胸壁腫塊中的應(yīng)用 / ７４
第三章 大氣道 / ７８
第一節(jié) 管腔改變 / ７８
一、氣道擴(kuò)張 / ７８
二、氣道狹窄 / ８４
三、氣道瘺 / ９２
第二節(jié) 管壁改變 / ９４
一、局限性管壁增厚 / ９４
二、彌漫性管壁增厚 / ９６
三、管壁結(jié)節(jié)或腫塊 / ９９
第三節(jié) 其他/ １０３
一、支氣管袖口征/ １０３
二、界面征/ １０５
第四章 小氣道/ １１１
第一節(jié) 小氣道病變直接征象/ １１１
一、管壁增厚/ １１１
二、管腔擴(kuò)張/ １１４
三、樹芽征/ １１８
四、小葉中心結(jié)節(jié)/ １２３
第二節(jié) 小氣道病變間接征象/ １２８
一、馬賽克征/ １２８
二、空氣潴留/ １３１
三、小灶性低密度影/ １３４
四、局限性磨玻璃影/ １３９
第五章 肺局灶性病變/ １４４
第一節(jié) 肺結(jié)節(jié)或腫塊/ １４４
一、單發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊/ １４４
二、多發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊/ １５７
三、含空洞結(jié)節(jié)或腫塊/ １５９
四、含囊腔結(jié)節(jié)或腫塊/ １６９
五、伴鈣化結(jié)節(jié)或腫塊/ １７１
六、伴暈征結(jié)節(jié)或腫塊/ １７５
七、反暈征結(jié)節(jié)或腫塊/ １７７
第二節(jié) 肺實(shí)變/ １７９
一、局灶性肺實(shí)變/ １７９
二、多發(fā)性肺實(shí)變/ １８３
三、含鈣化肺實(shí)變/ １８７
第三節(jié) 肺不張/ １８９
一、大葉性肺不張/ １８９
二、節(jié)段性或小葉性肺不張/ １９３
三、圓形肺不張/ １９６
四、其他類型肺不張/ １９８
五、肺不張相關(guān)影像學(xué)征象/ ２０２
第四節(jié) 肺密度減低影/ ２０６
一、局限性肺氣腫/ ２０６
二、單發(fā)含氣肺囊腔/ ２１０
三、串珠樣或葡萄串樣囊腔/ ２１４
第六章 肺彌漫性病變/ ２２２
第一節(jié) 肺彌漫性磨玻璃影/ ２２２
一、彌漫分布磨玻璃影/ ２２２
二、碎石路征/ ２３３
第二節(jié) 肺實(shí)變影/ ２３６
一、蝶翼征狀肺實(shí)變/ ２３６
二、彌漫分布肺實(shí)變/ ２３７
三、外周分布肺實(shí)變/ ２４０
第三節(jié) 肺彌漫結(jié)節(jié)影/ ２４３
一、上肺分布為著結(jié)節(jié)/ ２４３
二、下肺分布為著結(jié)節(jié)/ ２４７
三、葉段分布為著結(jié)節(jié)/ ２４９
四、隨機(jī)分布結(jié)節(jié)/ ２５２
五、小葉中心分布結(jié)節(jié)/ ２５８
六、淋巴管周圍分布結(jié)節(jié)/ ２６５
七、彌漫性鈣化結(jié)節(jié)/ ２６９
第四節(jié) 網(wǎng)狀影和細(xì)線影/ ２７５
一、光滑型小葉間隔增厚/ ２７５
二、結(jié)節(jié)型小葉間隔增厚/ ２７６
三、不規(guī)則型小葉間隔增厚/ ２７７
四、小葉內(nèi)間質(zhì)增厚/ ２８０
第五節(jié) 支氣管血管束增厚/ ２８６
第六節(jié) 密度減低影及囊腔/ ２９２
一、雙肺密度減低影/ ２９２
二、肺彌漫性囊腔/ ３００
第七章 胸部淋巴系統(tǒng)/ ３０９
第一節(jié) 解剖與生理/ ３０９
一、肺淋巴系統(tǒng)/ ３０９
二、縱隔淋巴系統(tǒng)/ ３１２
三、胸導(dǎo)管/ ３１４
四、其他淋巴系統(tǒng)/ ３１５
第二節(jié) 影像學(xué)檢查方法/ ３１５
一、淋巴管造影/ ３１６
二、超聲引導(dǎo)結(jié)內(nèi)淋巴管造影/ ３１６
三、核素淋巴顯像/ ３１７
四、ＣＴ 淋巴管造影 / ３１７
五、ＭＲ 淋巴管造影 / ３１７
第三節(jié) 肺淋巴相關(guān)病變類型和征象/ ３１９
一、高密度影概述/ ３１９
二、淋巴病變高密度影的相關(guān)征象/ ３２２
三、網(wǎng)線狀影及分型/ ３２５
四、囊腔病變及征象/ ３２７
五、結(jié)節(jié)或腫塊樣病變及征象/ ３３０
六、肺淋巴相關(guān)肉芽腫樣病變征象/ ３３３
七、肺淋巴相關(guān)疾病混合型征象/ ３３４
第八章 縱隔/ ３４２
第一節(jié) 縱隔結(jié)節(jié)或腫塊/ ３４２
第二節(jié) 縱隔含脂肪病變/ ３５７
第三節(jié) 縱隔積氣/ ３６４
第四節(jié) 縱隔囊性病變/ ３６７
第五節(jié) 縱隔含鈣化病變/ ３７３
第六節(jié) 縱隔淋巴結(jié)腫大/ ３７９
第七節(jié) 彌漫性縱隔密度增高/ ３８６
第九章 胸膜、橫膈與胸壁 / ３９４
第一節(jié) 胸腔積液/ ３９４
第二節(jié) 氣胸及液氣胸/ ３９７
第三節(jié) 胸膜增厚/ ４０３
第四節(jié) 胸膜腫塊/ ４０７
第五節(jié) 胸膜鈣化/ ４１１
第六節(jié) 葉間胸膜膨隆征/ ４１５
第七節(jié) 橫膈抬高/ ４１８
第八節(jié) 膈肌周圍腫塊/ ４２２
第九節(jié) 胸壁腫塊/ ４２７
第十章 肺術(shù)后影像學(xué)/ ４４０
第一節(jié) 肺切除術(shù)式/ ４４０
一、常用肺切除術(shù)術(shù)式和肺移植/ ４４０
二、影像學(xué)發(fā)展與肺切除術(shù)式演進(jìn)/ ４４２
第二節(jié) 肺術(shù)后影像學(xué)表現(xiàn)及并發(fā)癥/ ４４７
一、肺術(shù)后常見影像學(xué)表現(xiàn)/ ４４７
二、肺術(shù)后近期并發(fā)癥/ ４６０
三、肺移植后并發(fā)癥及影像學(xué)征象/ ４６９
四、肺術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥/ ４７６
第三節(jié) 肺術(shù)后的余肺代償與氣道改變/ ４８９
一、肺術(shù)后的余肺代償改變/ ４８９
二、肺術(shù)后的氣道適應(yīng)性改變/ ４９８
中英文名詞對照索引/ ５０５
登錄中華臨床影像征象庫步驟/ ５０８
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