《新編護(hù)理倫理學(xué)》：
　　2.尊重原則的實(shí)現(xiàn)
　　尊重原則是醫(yī)學(xué)人道主義基本精神的必然要求和具體體現(xiàn)，也是生物一心理～社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的必然要求和具體體現(xiàn)。實(shí)現(xiàn)尊重原則是建立和諧護(hù)患關(guān)系的必要條件和可靠基礎(chǔ)，是保障病人根本權(quán)益的必要條件和可靠基礎(chǔ)。尊重原則實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵是護(hù)士對(duì)病人的尊重，對(duì)病人人格的尊重。但同時(shí)也需要病人對(duì)護(hù)士的尊重，沒有病人對(duì)護(hù)士應(yīng)有的尊重，就難以建立良好的護(hù)患關(guān)系和醫(yī)療秩序。
　　（三）不傷害原則（principle of nonmal eficence）
　　1.不傷害原則的含義
　　不傷害原則，是要求護(hù)士在服務(wù)中最大限度地降低對(duì)服務(wù)對(duì)象的傷害。與有利原則一樣，不傷害原則是善待病人道德原則要求的另一方面，同樣成為應(yīng)該如何對(duì)待病人的其他倫理原則的前提和基礎(chǔ)。
　　2.醫(yī)學(xué)傷害及其分類
　　醫(yī)學(xué)傷害作為職業(yè)性傷害，是醫(yī)學(xué)活動(dòng)的伴生物，歷來受到中外醫(yī)家的高度關(guān)注。因此，不傷害病人是古老的傳統(tǒng)行醫(yī)規(guī)則，是醫(yī)學(xué)人道觀念的突出體現(xiàn)。中國古代《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“征四失論”、“疏五過論”等醫(yī)德戒律的基本精神就是不傷害病人，反映的是“萬物悉備，莫貴于人”的人道思想。
　　依據(jù)醫(yī)學(xué)傷害與醫(yī)務(wù)人員主觀意志的關(guān)系，可劃分為有意傷害與無意傷害、可知傷害與意外傷害、可控傷害與不可控傷害、責(zé)任傷害與非責(zé)任傷害。
　�。�1）有意傷害：是指由于醫(yī)務(wù)人員極其不負(fù)責(zé)任，拒絕給病人必要的診治、搶救；或出于增加收入等私利，為病人濫施不必要的診治手段所直接造成的故意傷害。
　�。�2）無意傷害：是指醫(yī)務(wù)人員實(shí)施正常診治中導(dǎo)致的間接傷害。
　�。�3）可知傷害：是指醫(yī)務(wù)人員知曉的不可避免的傷害。
　�。�4）意外傷害：是指無法預(yù)先知曉的對(duì)病人的傷害，如跌倒意外等。
　�。�5）可控傷害：是指醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過努力可以降低，甚至可以杜絕的傷害。
　�。�6）不可控傷害：是指超出醫(yī)務(wù)人員控制能力的傷害。
　�。�7）責(zé)任傷害：是指有意傷害以及雖然無意但屬可知、可控而未加認(rèn)真預(yù)防與控制的傷害。
　�。�8）非責(zé)任傷害：是指雖可知但不可控的傷害。
　　不傷害原則主要是針對(duì)責(zé)任傷害提出的。責(zé)任傷害，可依據(jù)其傷害內(nèi)容、指向劃分為身體傷害、精神傷害以及經(jīng)濟(jì)損失。身體傷害是指因誤診誤治而導(dǎo)致病人軀體疼痛、功能損害、身體傷殘、生命喪失等傷害。精神傷害是指因隱私被泄露、人格權(quán)被侵害等導(dǎo)致病人心理、人格、尊嚴(yán)受到的傷害。2001年3月10日公布實(shí)施的《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》對(duì)中國公民的人格權(quán)作出了規(guī)定。經(jīng)濟(jì)損失是指由上述兩種傷害導(dǎo)致的病人為補(bǔ)救傷害而付出的診治費(fèi)用，以及因此而減少的正常經(jīng)濟(jì)收入。
　　3.不傷害原則在護(hù)理實(shí)踐中的實(shí)現(xiàn)
　　護(hù)理實(shí)踐中損傷亦是客觀存在的現(xiàn)象，即使是符合病人適應(yīng)征、診療上必需的護(hù)理手段一旦實(shí)施，其結(jié)果和影響往往是雙重的，達(dá)到了預(yù)期的護(hù)理目的的同時(shí)也會(huì)帶來某些消極后果。不傷害原則的真正意義在于強(qiáng)調(diào)護(hù)士為病人高度負(fù)責(zé)，保護(hù)病人健康和生命，努力使病人免受不應(yīng)有的傷害。不傷害原則對(duì)護(hù)士的具體要求是：（1）強(qiáng)化以病人為中心和維護(hù)病人利益的動(dòng)機(jī)和意識(shí)，堅(jiān)決杜絕有意和責(zé)任傷害；（2）恪盡職守，千方百計(jì)防范無意的但可知的傷害以及意外傷害的出現(xiàn)，不給病人造成本可避免的身體上、精神上的傷害和經(jīng)濟(jì)上的損失；（3）正確處理審慎與膽識(shí)的關(guān)系，經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)／護(hù)理、傷害／受益的比較評(píng)價(jià)及科學(xué)分析，選擇最佳護(hù)理方案，并在實(shí)施中盡最大努力，把可控傷害控制在最低限度之內(nèi)。
　�。ㄋ模┕�正原則（principle of justice）
　　1.公正原則的含義和分類
　　公正的一般含義是公平正義，沒有偏移。公正原則就是要求醫(yī)學(xué)界平等合理地分配衛(wèi)生資源，要求醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)服務(wù)中公平地對(duì)待每一位病人。公正原則是醫(yī)學(xué)界對(duì)行善原則的貫徹，用來協(xié)調(diào)與服務(wù)對(duì)象之間的關(guān)系。
　　公正由形式上的公正與內(nèi)容上的公正組成，這兩個(gè)層面的公正既相互區(qū)別又相互聯(lián)系。形式公正是指同樣的人給予相同的待遇，不同的人給予不同的待遇。內(nèi)容公正是指不同個(gè)體的地位、能力、貢獻(xiàn)、需要等決定其應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)義務(wù)、權(quán)利。
　　2.醫(yī)學(xué)服務(wù)公正觀
　　在不同時(shí)代、不同社會(huì)、不同階級(jí)階層中，因?yàn)樯�產(chǎn)力發(fā)展水平、社會(huì)地位、利益追求、價(jià)值觀念等方面存在差異，所以存在著不同的公正觀。迄今為止，對(duì)人類產(chǎn)生了巨大影響的公正觀是身份公正觀、天然公正觀、契約公正觀、效用公正觀、需求公正觀。（1）身份公正觀強(qiáng)調(diào)個(gè)人做與其身份相適應(yīng)的事并得到相應(yīng)待遇。（2）天然公正觀強(qiáng)調(diào)人人生而平等，每個(gè)人都應(yīng)公平地獲得他所需要的一切。（3）契約公正觀強(qiáng)調(diào)公眾意志、少數(shù)服從多數(shù)，認(rèn)為只要多數(shù)人以協(xié)議方式認(rèn)可、贊成的利益分配方式，就是公正的方式。（4）效用公正觀強(qiáng)調(diào)對(duì)社會(huì)的功效，主張根據(jù)個(gè)人對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)進(jìn)行分配。（5）需求公正觀強(qiáng)調(diào)個(gè)人的正當(dāng)需要，當(dāng)社會(huì)財(cái)富足夠豐富時(shí)，按需分配才是公正的。其中，效用公正觀和需求公正觀反映了現(xiàn)代社會(huì)人們追求公正的規(guī)則和理想境界。
　　醫(yī)學(xué)服務(wù)公正觀是形式公正與內(nèi)容公正的有機(jī)統(tǒng)一。即具有相同的條件、社會(huì)貢獻(xiàn)相似的病人，應(yīng)得到同樣的醫(yī)療待遇；而條件不同、貢獻(xiàn)不同的病人則享受有差別的醫(yī)療待遇。在基本醫(yī)療保健需求上要求做到絕對(duì)公正，即人人平等；在特殊醫(yī)療保健需求上要求做到相對(duì)公正，即合理差等。
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