第一章 食管
第一節(jié) 正常解剖組織形態(tài)
食管全長約25cm，男性平均長25．3cm，女性平均長23．6cm。胃鏡檢查時，從中切齒測量，全長約40cm。食管有三處狹窄：
上狹窄：在食管起始，相當(dāng)于環(huán)狀軟骨下緣平面，平第5～6頸椎，口徑約l．5cm。此狹窄距中切齒約15cm。
中狹窄：與左主支氣管右方相交處，平第4～5胸椎，距中切齒約25cm。
下狹窄：在食管穿過食管裂孔處，平第10胸椎，距中切齒約40cm。
在胃鏡觀察時，為了便于描述病變的部位，將食管分為上、中、下三段，從中切齒測量，上段在23cm以上，中段23～32cm，下段32～40cm。
食管與胃之間的壓力差大，以防止胃內(nèi)食物反流人食管，食管末端有生理性括約肌，位于食管裂孔上、下2～3cm范圍，該處肌層并未增厚，但在神經(jīng)、體液因素的作用下，肌張力增強，內(nèi)腔壓力明顯增高，可達胃底壓的8倍。正常人食管末端壓力約2 kPa，而胃內(nèi)壓僅為0．67～1．34 kPa，這樣就有效地防止了反流。食管內(nèi)壓大于4 kPa時，易發(fā)生失弛緩，小于0．97kPa時易出現(xiàn)反流。當(dāng)飽食后和強力咳嗽時，胃內(nèi)壓升高，要發(fā)生反流，這是生理性反流，每天都可發(fā)生，反流的酸性物質(zhì)（有時還有膽汁）可損傷食管黏膜。正常人約每分鐘要吞唾液一次，唾液一方面可中和胃酸和胃蛋白酶，另一方面它與食管黏膜分泌的黏液混合，保護了食管黏膜。
食管裂孔在食管下端、主動脈裂孔的左前方，平第10胸椎，其中有食管及迷走神經(jīng)通過。