11.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（伴心肌梗死）Coronary atherosclerosis（with cardiac infarction）
    冠狀動(dòng)脈左前降支，特別是接近于開口處的內(nèi)膜面可見灰黃色斑塊，管腔顯著狹窄，注意左心室心肌中可找到灰白色細(xì)條紋狀纖維化，為陳舊性心肌梗死灶，局部心室肌變薄。有時(shí)硬化的冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)見血栓形成，使管腔完全堵塞。部分標(biāo)本于左室前壁或室間隔前2/3可見到新鮮的梗死灶，梗死灶大小不一，形狀不規(guī)則，質(zhì)軟，色灰黃，無光澤。部分標(biāo)本因同時(shí)伴出血而呈暗紅或紫褐色。心內(nèi)膜面�？梢娂t褐色附壁血栓。少數(shù)標(biāo)本見梗死處心肌因壁薄、質(zhì)軟而穿破心肌（心臟破裂）。大部分標(biāo)本梗死灶較陳舊，已纖維化而呈灰白色，心內(nèi)膜面可附有灰紅色血栓。有的標(biāo)本上可見梗死心肌變薄處向外膨出，形成室壁瘤，內(nèi)有附壁血栓形成。
    12.腎動(dòng)脈硬化Arteriosclerosis of renal artery
    腎臟體積小，表面高低不平，呈粗大的顆粒狀，伴有小囊腫形成。切面見小動(dòng)脈壁增厚，管腔口哆開。腎動(dòng)脈主干有粥樣硬化病變。四、病理切片
    1.風(fēng)濕性全心炎R(shí)heumatic pancarditis
    心肌間質(zhì)血管擴(kuò)張、水腫（心肌纖維排列稀疏），在血管周圍可找到成簇細(xì)胞構(gòu)成的梭形或橢圓形病灶，即為風(fēng)濕小體。在高倍鏡下可見小體中央有少許伊紅色絮狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)為纖維蛋白樣壞死。其外為風(fēng)濕細(xì)胞（或稱Aschoff細(xì)胞），此種細(xì)胞體積大，呈梭形或多邊形，胞質(zhì)豐富呈淡藍(lán)色或紫色，核大而染色質(zhì)疏松，核染色質(zhì)集中一點(diǎn)似核仁，核膜清楚，有時(shí)為雙核或多核。此外有少量淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞或漿細(xì)胞浸潤。有的切片中血管壁纖維蛋白樣壞死明顯。心內(nèi)膜及心外膜也可有少量風(fēng)濕小體形成。（圖21）
    2.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎Subacute bacterial endocarditis
    鏡下可見贅生物為一片伊紅色的血小板和網(wǎng)狀的纖維蛋白構(gòu)成，內(nèi)有多量白細(xì)胞，尚有細(xì)小彌漫、淺藍(lán)色的細(xì)菌團(tuán)及塊狀的紫藍(lán)色鈣化灶。贅生物底部可見肉芽組織逐漸自下而上生長，贅生物基底部的瓣膜有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤。（圖22）
    3.腎細(xì)動(dòng)脈硬化Arteriolosclerosis of kidney
    腎小球附近的入球動(dòng)脈（細(xì)動(dòng)脈）玻璃樣變性，管壁增厚，呈伊紅色均質(zhì)一片。弓形動(dòng)脈及小葉間動(dòng)脈（即小動(dòng)脈）內(nèi)膜纖維增生，呈洋蔥皮樣，管壁增厚，管腔變窄。部分腎小球纖維化、玻璃樣變，附近的腎曲小管萎縮或消失。部分腎小球體積增大，曲管擴(kuò)張，而上皮細(xì)胞仍完整，間質(zhì)纖維組織增生和淋巴細(xì)胞浸潤。（圖23）
    4.主動(dòng)脈粥樣硬化Atherosclerosis of the aorta
    主動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，纖維組織增生，并有玻璃樣變。在中央最厚部（內(nèi)膜下）見一片淺伊紅色無結(jié)構(gòu)的壞死物，其中有許多呈斜方形、棱形及針形空隙。其附近尚可見許多圓形的胞質(zhì)似泡沫的細(xì)胞，其核紫色，有的核位于一邊，有的在中央，這些都是吞噬了類脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞。中膜肌層輕度萎縮，外膜疏松，有少量淋巴細(xì)胞浸潤。（圖24）
    5.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化Coronary atherosclerosis
    冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，內(nèi)膜不平，部分向管腔內(nèi)呈半月形突起，其局部內(nèi)膜增厚，纖維組織增生，其中有脂質(zhì)沉積。并可見許多圓形、橢圓形吞噬類脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞，其胞質(zhì)呈泡沫狀。邊緣尚有炎癥細(xì)胞浸潤，主要為淋巴細(xì)胞。（圖25）
    ……