本書通過梳理、甄別各類社會保險爭議案例,分類介紹了社會保險領域的常見糾紛,包括養(yǎng)老保險爭議、醫(yī)療保險爭議、工傷保險爭議、失業(yè)保險爭議、生育保險爭議,力圖通過選取典型案例進行專業(yè)的法律分析,厘清、剖析不同糾紛類型的爭議焦點。同時,作者從解決各類爭議的從業(yè)經歷出發(fā),通過不同的專題對各類社會保險爭議的解決路徑進行分析與探討,給可能遇到類似問題的讀者提供參考和幫助。
·分門別類 聚焦熱點 裁審銜接 釋法說理·
按照養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育等社會保險類別梳理典型案例
聚焦不同社會保險領域的熱點問題
欒居滬,勞動人事爭議仲裁員、國家一級勞動關系協(xié)調員,具有國家法律職業(yè)資格、國家企業(yè)法律顧問職業(yè)資格、國家注冊安全工程師職業(yè)資格。聊城市人大常委會立法咨詢專家、聊城市法律顧問委員會聘任專家。先后在人力資源和社會保障系統(tǒng)從事勞動工資、勞動監(jiān)察、醫(yī)療和工傷保險、勞動人事爭議仲裁等工作,現(xiàn)任聊城市勞動人事爭議仲裁院院長。王立林,男,1972年8月出生,大連理工大學MBA畢業(yè)。 高級工程師,一級企業(yè)人力資源管理師,聊城市“水城領軍人才”。所著《以人為本,科學開發(fā)人力資源》榮獲山東省企業(yè)管理現(xiàn)代化創(chuàng)新及優(yōu)秀應用成果二等獎。
第一章 社會保險爭議內容和性質界定
第二章 社會保險爭議的類型
專題一?勞動者與用人單位之間社會保險費繳納爭議
案例一?不存在勞動關系情況下的代繳社會保險費爭議不屬于勞動爭議
案例二 繳納社會保險費是用人單位的法定義務
案例三 社會保險經辦機構收繳職工個人的社會保險費違法
專題二 第三方代繳社會保險費爭議
案例一 第三方代繳社會保險費,社會保險基金不支付的待遇由用人單位承擔
案例二 雙方約定社會保險費由第三方代繳并不違法
專題三 追繳社會保險費爭議
案例一 追繳社會保險費不適用行政處罰2年追訴時效
案例二 未繳社會保險費的投訴不適用2年追訴時效
專題四 社會保險滯納金爭議
案例 社會保險滯納金是否可以由勞動者承擔
第三章 養(yǎng)老保險爭議
專題一 連續(xù)工齡計算爭議
案例一 連續(xù)工齡的起算應符合國家規(guī)定的條件
案例二 入伍前后的連續(xù)工齡計算與“職工”身份和是否符合分配條件有關
案例三 連續(xù)工齡計算應符合勞動行政部門規(guī)定
專題二 女職工退休年齡爭議
案例一 延長退休年齡應滿足國家規(guī)定的條件
案例二 女職工退休年齡是55歲還是50歲的判斷
案例三 女職工退休年齡和條件應按現(xiàn)工作崗位確定
案例四 非干部女職工應當50歲退休
案例五 身份證和檔案記載不一致的,應以本人檔案中最先記載的出生時間來確定退休時間
專題三 養(yǎng)老保險待遇損失計算方式爭議
案例一 工作年限未滿15年,養(yǎng)老保險待遇損失按照在用人單位工作年限賠償
案例二 工作年限超過15年,按照當地最低工資標準的75%賠償養(yǎng)老保險損失
案例三 工作年限超過15年,按照同期退休人員月平均養(yǎng)老金的60%賠償養(yǎng)老保險損失
專題四 養(yǎng)老保險待遇損失訴求類型爭議
案例一 欠繳社會保險費不屬于勞動爭議案件范圍
案例二 辦理特殊工種退休手續(xù)期間仍從事用人單位勞動的,沒有退休待遇損失
專題五 養(yǎng)老金領取時間爭議
案例一 未及時辦理退休手續(xù)的自謀職業(yè)參保人員領取基本養(yǎng)老金時間的確定
案例二 達到法定退休年齡繳納未滿15年,領取基本養(yǎng)老金時間的確定
案例三 辦理退休手續(xù)晚于退休條件時點領取基本養(yǎng)老金時間的確定
案例四 辦理退休手續(xù)是否為用人單位的法定義務
第四章 醫(yī)療保險爭議
專題一 醫(yī)療保險待遇損失爭議
案例 退休后補繳醫(yī)療保險費,用人單位應賠償醫(yī)療保險個人賬戶待遇損失
專題二 醫(yī)療保險繳費年限爭議
案例一 醫(yī)療保險視同繳費年限應符合相關規(guī)定
案例二 靈活就業(yè)人員辦理退休后并不必然享受職工基本醫(yī)療保險待遇
案例三 基本養(yǎng)老保險繳費年限不等于視同醫(yī)療保險繳費年限
第五章 工傷保險爭議
專題一 工傷保險待遇先行支付爭議
案例一 建立工傷保險關系是先行支付的條件
案例二 法院“終結本次執(zhí)行程序”裁定具有司法中止執(zhí)行文書的效力
案例三 用人單位未參加工傷保險,其生產經營地的社會保險經辦機構有履行先行支付的職責
案例四 用人單位未參加工傷保險是先行支付的條件
專題二 工傷保險待遇支付爭議
案例 職工獲得單位為其購買的人身意外險賠付后,仍有權主張工傷保險待遇
專題三 工傷保險費補繳后待遇支付爭議
案例 因工死亡后補繳工傷保險費,工傷保險基金不支付一次性工亡補助金和喪葬補助金
專題四 工傷賠償協(xié)議爭議
案例一 達成工傷賠償協(xié)議后再主張工傷待遇是否支持
案例二 工傷賠償調解的對象應當是社會保險行政部門的行政行為
案例三 受傷職工調解獲賠后仍有權要求補齊工傷保險待遇
專題五 工傷職工停工留薪期待遇爭議
案例一 工傷復發(fā)醫(yī)療期應當享受停工留薪期待遇
案例二 死亡2年后被認定為工傷,其近親屬享受待遇的判斷
專題六 停工留薪期工資仲裁時效起算點爭議
案例一 停工留薪期工資仲裁時效為普通時效
案例二 停工留薪期工資仲裁時效為特殊時效
專題七 工傷職工超過“三項目錄”范圍費用支付爭議
案例一 超過“三項目錄”范圍的費用應該由用人單位承擔
案例二 超過工傷醫(yī)療范圍的醫(yī)療費用應該由工傷職工承擔
專題八 未足額繳納工傷保險費,一次性傷殘補助金差額爭議
案例一 未足額繳納工傷保險費,用人單位應支付一次性傷殘補助金差額
案例二 一次性傷殘補助金差額訴求應屬于勞動爭議
專題九 用人單位未足額繳納工傷保險費,工傷職工長期待遇差額爭議
案例一 按項目參加工傷保險,用人單位也有責任補足傷殘津貼差額
案例二 未足額繳納工傷保險費,用人單位應支付傷殘津貼差額的計算方式
案例三 未足額繳納工傷保險費,用人單位應支付傷殘津貼差額的時間和后續(xù)方式
案例四 未足額繳納工傷保險費,供養(yǎng)親屬撫恤金差額應通過行政途徑解決
第六章 失業(yè)保險爭議
專題一 失業(yè)保險待遇損失爭議
案例一 未繳納失業(yè)保險費應賠償失業(yè)保險待遇損失
案例二 不能補繳失業(yè)保險費應賠償待遇損失
案例三 未及時繳納失業(yè)保險費應賠償待遇損失
案例四 享受失業(yè)保險待遇應符合法定條件
專題二 失業(yè)保險費代繳爭議
案例 失業(yè)保險費代繳產生的法律責任由用人單位承擔
第七章 生育保險爭議
專題一 生育保險待遇損失爭議
案例一 生育保險待遇損失按照過錯程度分擔
案例二 生育保險補繳后社保部門不支付生育保險待遇,用人單位有責任的,應支付生育保險待遇損失
專題二 生育保險待遇支付爭議
案例一 用人單位在職工生育期間支付的工資是否屬于不當得利
案例二 生育津貼應當按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)
案例三 享受生育保險待遇條件的認定
后 記
主張失業(yè)保險待遇損失,必須符合《社會保險法》第四十五條和《最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律問題的解釋(一)》第一條第五項規(guī)定的條件。
一、失業(yè)保險待遇損失的成因
失業(yè)保險待遇損失主要由以下幾個方面的原因引起:一是用人單位沒有按照國家的規(guī)定繳納失業(yè)保險費;二是勞動者與用人單位簽訂不繳納社會保險的協(xié)議(有的約定一項,有的約定多項,有的約定不明確),由用人單位為其職工發(fā)放社會保險補貼。
實踐中,主張失業(yè)保險待遇損失的,大多是因為用人單位沒有按照國家規(guī)定為職工繳納失業(yè)保險費,應當由用人單位按照國家規(guī)定的失業(yè)保險待遇支付。對于勞動者與用人單位簽訂不繳納社會保險協(xié)議而不能享受失業(yè)保險待遇的情形,則應視簽訂協(xié)議的情況分別對待。社會保險包括養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)和生育五項保險,只有養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險費由用人單位和職工共同繳納,對于在協(xié)議中約定不繳納失業(yè)保險費的,該協(xié)議因違反國家強制性規(guī)定當然無效,在裁審過程中,失業(yè)保險待遇損失可以按照各自在協(xié)議中的責任進行分擔。
二、失業(yè)保險待遇損失的特殊性
根據《社會保險法》第四十五條、第六十三條,《失業(yè)保險條例》第十六條,《勞動法》第一百條的規(guī)定,勞動者要求用人單位賠償失業(yè)保險待遇損失,應當同時滿足用人單位未按規(guī)定繳納失業(yè)保險費、非因勞動者原因中斷就業(yè)、勞動者處于失業(yè)狀態(tài)這三個條件。主張失業(yè)保險待遇損失的特殊性有三:一是職工必須在用人單位工作一年以上;二是非本人意愿中斷就業(yè);三是用人單位沒有繳納失業(yè)保險費。享受失業(yè)保險待遇與繳費工資無關,但與職工個人的繳費意愿相關。如果職工與用人單位在繳納失業(yè)保險的協(xié)議中約定不繳納失業(yè)保險費,那么在主張失業(yè)保險待遇損失的問題上職工有相應的法律責任,在判定失業(yè)保險損失時,裁判機關可能按照簽訂協(xié)議時各自的責任裁定失業(yè)保險待遇的損失。
三、失業(yè)保險待遇損失的計算標準
關于失業(yè)保險待遇損失的計算標準,國家沒有統(tǒng)一規(guī)定。裁審實踐中,一般按照地方人力資源社會保障部門公布的當期失業(yè)保險金標準及應當享受的時間進行計算,部分地區(qū)以當地失業(yè)保險金標準的一定比例為標準計算,這些比例一般超過失業(yè)金的標準,具有懲罰性。如《浙江省失業(yè)保險條例》第四十七條規(guī)定,用人單位應當按照失業(yè)保險待遇損失或者一次性生活補助損失總額的二倍給予賠償;《重慶市失業(yè)保險條例實施辦法》第十三條規(guī)定,單位應比照失業(yè)人員工作年限應享受失業(yè)保險金的120%予以賠償。